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直肠前突多见于中老年经产妇。男性直肠前部有坚固的组织器官支撑,故很少发生直肠前突。女性的直肠前壁只有薄薄的直肠道膈,该膈主要由盆内筋膜组成,内含耻骨直肠肌的中线交叉纤维组织及会阴体,组织结构薄弱。由于多产妇、产程长、会阴裂伤、排粪习惯不良、便秘、老年人组织疏松等因素,导致直肠阴道膈松弛,引起直肠前突。排粪困难是主要症状,当肠蠕动时将粪块压向已松弛的前突,排便停止用力时粪块又退回肠道,造成排便困难,有下坠、排便不尽之感觉,如病人加倍用力排粪,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,进而导致直肠前突的加深,如此形成恶性循环。
饮食起居的改善是纠正直肠前突的最基本条件,只有在保守治疗无效、患者生活受到影响的情况下,才行直肠前突手术修补术经直肠入路术,无论是闭式缝合术加消痔灵注射,还是切除修补术,术后效果都很好,没有后遗症,操作简便易行,可同时治疗肛裂、痔等,只是肠道手术前后消毒较繁,术中缝合要严密,以防感染。对伴阴道后疝和膀胱突出者禁用。经阴道入路修补术其术野洁净,且解剖清晰,不易造成损伤,可同时处理陈旧性阴道后壁损伤,便于换药护理,只是极少数病人性生活有不适感觉。因直肠前突常伴有盆底痉挛、会阴下降、直肠粘膜松弛、内套叠、耻骨直肠肌肥厚等并发症,要先纠正并发症后,再行直肠前突修补术才能达到满意的效果。