胰腺炎防治

　　胰腺炎为犬常见的内科病，多发于成年犬，主要是由于饲料结构不合理、高脂肪物质投喂过量而引起。因此，不要过分饲喂高脂肪、高蛋白的饲料，这是防止本病最重要的一步。要注意鉴别诊断，防止误诊，特别是幼犬的水肿型胰腺炎体征不典型易贻误病情。食饵疗法在治疗中起很重要作用，一定要禁食、禁水。病愈后要控制食量和饲料结构；禁喂或少喂高脂肪性食物。

　　6 　小结

　　中医疗法：根据中医的通里攻下与活血化淤的治疗原则，使用大承气汤和丹参，可以减低AP 胰腺重量，减少腹水量，纠正氧化—抗氧化的平衡失调。另外，中药清胰汤能显着减轻犬AP 时肠黏膜的损伤，保护肠屏障功能，减少肠道内毒素和细菌移位。

　　强力液体疗法：胰腺炎防治目的是防止休克和脱水，恢复机体及胰脏的正常血流，纠正低蛋白血症。可给予乳酸盐林格氏注射液直到脱水和呕吐恢复正常；因患AP 常发生血钾过低，可将20 mmol钾盐加于1L 保持液中，按体重40 mL/ kg 的剂量注射，钾的剂量不得超过0. 5 mEq/ kg·h。为了避免刺激胰腺的分泌，最初48～72 h 内应停止饲喂或使用H2 受体拮抗剂减少胃酸和胰液分泌。在使用液体疗法已使病情稳定后使用止呕剂，抑制呕吐；抗胆碱类药物如阿托品，可抑制呕吐和胰腺的分泌，但应限制在24～36 h 内使用，以防止肠梗阻；皮质激素和抑肽酶对休克有一定疗效，但使用抑肽酶应先用冲击量，然后用维持量，总之要使血液中维持较高而稳定的浓度（冲击量一般在5～8 万IU ,维持量一般在3～5 万IU） 。抑肽酶的使用要密切注意观察动物反应，防止出现休克等急性反应。症状消失、化验室指标下降至正常后即停止使用。防止感染应选择抗菌谱广，具有亲脂性，并且在碱性环境中稳定、穿透力强的抗生素，如喹诺酮类。若病情恶化，应输以血浆或血液。

　　AP 的治疗要注重抗菌消炎，保持水、电解质的平衡，中和活化的各种有害介质、因子及酶，治疗并发症。

　　5 　治疗

　　可通过病史、临床症状和实验室化验进行初步确诊。最有特征性的指标是血液中脂肪酶和淀粉酶的活性同时升高，血细胞增多（一般核左移） ,血液浓和脂血症，尿中含有蛋白，尿淀粉酶升高；X 光检查可发现腹前部密度增大，右侧结构模糊，十二指肠向右侧移位。

　　4 　诊断

　　犬右上腹部在X 光片上显示密度增加，这可与小肠梗阻相区别。

　　3. 5 　X 光检查

　　犬发生AP 时，血清淀粉酶（Amy） 及脂肪酶（Lipase） 活性可升高到正常值的2 倍，甚至更高，但血清淀粉酶于发病后2～3 d 可能恢复正常，血清脂肪酶可保持1 周左右的高峰值。血钙降低，若出现了低血压或脱水则尿素氮（BUN） 升高。血液胆固醇升高。

　　3. 4 　血清生化检查

　　发病1 天后粪便有时呈血色，脂肪和蛋白质可能呈阳性，粪便中含有胰蛋白酶。

　　3. 3 　粪便检查

　　尿中含有蛋白及管型；尿淀粉酶升高，一般在发病3～5 d内升至高峰，达到500 U/ L 以上，也有的在发病7 d 左右仍维持较高水平（1 000 U/ L 以上） 。

　　3. 2 　尿液检查

　　白细胞升高，嗜中性粒细胞占多数，核左移；淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；红细胞压积增加。

　　3. 1 　血常规检查

　　犬AP 没有特定的体征和实验室检验指标，但综合临床症状和实验室检验较易确诊，常用的诊断项目如下。

　　3 　实验室检验

　　水肿型胰腺炎：病变多局限在胰腺、胰管和十二指肠入口附近，有大小不等的坏死灶。胰腺肿大、硬实，切面多汁；镜检间质充血、水肿，有少量中性粒细胞和单核细胞等炎性细胞浸润。出血、坏死性胰腺炎：眼观胰腺肿大，质地稍软，表面暗红色，切面湿润、结构模糊，常可见弥漫性出血灶，大网膜和肠系膜呈大面积坏死，有的胰腺已经化脓；镜检胰腺有局灶性、凝固性坏死，伴发出血和微血栓的形成，有炎性细胞浸润。

　　2. 2 　病理变化

　　一些营养过剩、体态过肥的老年犬最易发生此病。母犬较公犬易患。患犬所表现的临床症状不一，主要为突发、呕吐、厌食、沉郁，有时见到出血性腹泻。严重病例可发生休克和虚脱，常出现脱水、发热、虚弱，犬多呈现腹痛，前腹部有时可触到硬块；有的病犬出现黄疸、呼吸困难、心率不齐、凝血症等症状。

　　2. 1 　临床症状

　　2 　临床症状和病理变化

　　遗传因素：牧羊犬和竞技犬几乎不发病，而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患此病。

　　疾病因素：高脂蛋白血症、甲状腺机能减退、糖尿病、高钙血症、中毒性疾病、肝胆疾病、弓形体、感染性腹膜炎、广泛白细胞缺少症等都与本病有关。

　　营养因素：过肥，高脂肪日粮和血脂蛋白过多等。药物因素：怀疑磺胺类药物、四环素以及皮质激素等对其有促发作用。

　　1 　病因

　　犬急性胰腺炎（AP）以突发性、前腹部疼痛、休克、腹膜炎为特征，其发病类型有水肿型（AEP）和出血坏死型（AHNP） 两型。现就该病的病因、发病机理、病理变化、诊断及胰腺炎防治等报道如下。

　　犬急性胰腺炎防治