Atlanta分类不能反映坏死性胰腺炎患者预后

    德国Isenmann等的研究分析了Atlanta专题研讨会议制定的急性胰腺炎轻重型诊断标准是否与该病的病死率和感染坏死（IN）发生率相关，他们认为，Atlanta分类不能反映坏死性胰腺炎患者预后。

    该研究纳入260例坏死性胰腺炎患者，记录每位患者住院期间Atlanta标准阳性指标数：APACHEⅡ标准≥8项、Ranson标准≥3项、呼吸衰竭、肾功能不全、休克、胃肠道出血、低钙血症及凝血障碍。根据阳性指标数将患者分组，每组病人的病死率及IN发生率与全部患者相应的发生率进行比较。

    结果显示，57例（21.9％）病人死亡,86例（33.1％）病人有感染坏死。根据阳性指标数(0～7项)确定的8组患者的病死率分别是0、4％、6％、13％、22％、21％、42％、68％，IN发生率分别是10％、25％、39％48％、33％、39％、31％、32％（P值均<0.05）。

与全部患者相比，患者至少需符合2个标准才有死亡的危险，需有≥7种并发症时其临床风险才增加。IN发生率不受并发症数目的影响。

    研究者认为，重症急性胰腺炎Atlanta分类的主要缺点是，它将只有1或2种并发症的患者归为重型，但其病死率却低于平均水平。