胰腺炎的药物治疗

　　附：引起急性 胰腺炎的药物治疗已经应用某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌粘稠度增加，引起急性胰腺炎，多发生在服药最初2个月，与剂量不一定相关。

　　本患者给予胰腺炎的药物治疗硫酸镁、氯化钾，葡萄糖酸钙维持水、电解质平衡；水溶性维生素、复方氨基酸、脂肪乳营养支持；常规使用头孢哌酮抗感染；患者血脂高，给予辛伐他汀调脂。先后给予奥美拉唑、法莫替丁预防应激性消化道溃疡出血。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，主张在SAP时使用。

　　患者中年男性，诊断急性胰腺炎，用药：头孢哌酮、奥美拉唑、辛伐他汀、硫酸镁、氯化钾，葡萄糖酸钙、水溶性维生素、复方氨基酸、脂肪乳，法莫替丁等药物。

　　柴胡、黄连、黄芩、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄（后下）等。

　　6、中医中药 对急性胰腺炎有一定疗效。主要有：

　　5、抑制胰酶活性 仅用于重症胰腺炎的早期。如抑肽酶

　　4、减少胰腺分泌 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用奥曲肽。

　　胰腺感染的致病菌主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。抗生素的应用应遵循：抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药，疗效不佳时改用其他广谱抗生素，疗程为7～14d,特殊情况下可延长应用。要注意真菌感染的诊断。

　　对肠道移位细菌（大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等）敏感的抗生素； 对胰腺有较好渗透性的抗生素：如亚胺培南或喹诺酮类等，并联用对厌氧菌有效的药物（如甲硝唑）。第二、三代头孢菌素也可考虑应用。

　　抗生素选用应考虑：

　　3、抗菌药物 重症胰腺炎常规使用抗生素，预防胰腺坏死合并感染。

　　2、营养支持：可增强场道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。

　　1、 维持水、电解质平衡，保持血容量：应积极补充液体及电解质（钾、钠、钙、镁等离子），维持有效血容量。

　　急性胰腺炎的药物治疗：