胰腺炎的药物

　　有扩张血管，改善微循环，增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用。张连峰，石海莉，韩崇 旭［8］用脉络宁治疗急性胰腺炎，方法是在一般治疗的基础上给予脉络宁注射液20 ml加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，qd，连用2周。结果：治疗组的13例出血坏死型 胰腺炎治愈11例，治愈率84.0%，转外科手术2例；对照组15例治愈6例，治愈率40.0%，死亡 2例，转外科手术7例（P＜0.05）。

　　8　脉络宁

　　大黄能抑制胰蛋白酶、脂肪酶等与本病发病直接有关的胰酶，并能降低Oddis括约肌张力 ，促进胃肠道内毒素排泄，降低炎性细胞因子及炎性介质的产生。栀子对急性胰腺炎时胰腺 细胞亚细胞器的功能和结构有良好的保护作用。蒋　森［7］用大黄栀子汤治疗急性 水肿型胰腺炎28例。方法：生大黄12～20 g，生栀子12 g，每日1剂，水煎2次分3次温服， 大黄剂量可根据大便次数增减，以每日大便3或4次为宜。对照组22例用阿托品、哌替啶、雷 尼替丁、山莨菪碱、氟尿嘧啶。结果：临床症状、体征消失，血尿淀粉酶恢复正常，B超检 查胰腺形态及回声恢复正常26例，有效2例，总有效率100%，对照组总有效率90.9%（P ＜0.05）。平均治愈天数治疗组为2.82 d，对照组为5.85 d（P＜0.05）。

　　7　大黄栀子汤

　　南重泰［6］收治急性胰腺炎A、B两组各32例，均用西咪替丁，部分患者用妥布霉 素。A组加西沙必利10 mg，tid，po，连服7 d。若呕吐再给予10 mg，po，服药1～2 h后呕 吐者加服5 mg，日平均服药量达46.5 mg，B组按常规处理，结果：A组进食早，使用解痉镇 痛药量少，缓解疼痛快，住院时间短，无胃肠减压之痛苦。

　　6　西沙必利

　　孙君军，郑启昌，张进祥［5］用聚维酮碘灌肠术治疗急性胰腺炎25例，方法：入 院1～3 d根据结肠内容物具体情况，清洁灌肠每日1或2次，以后每天用500～1 200 ml聚维 酮碘液灌肠1次，待病情稳定后停止。其他措施按常规处理。结果：死亡率由过去的33.3%降 至12.0%（P＜0.05）。

　　5　聚维酮碘

　　PGE1通过抑制血管交感神经释放去甲肾上腺素舒张血管平滑肌，增加胰血流量及抑制各 种内、外源性刺激所引起的胰腺分泌。能迅速控制胰腺炎及并发的肝损害，据报道［4 ］应用PGE1治疗急性胰腺炎18例，获得满意疗效。

　　4　前列腺素E1（PGE1）

　　5-Fu能通过对核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）合成的抑制，阻断胰腺外分泌细胞合 成和分泌胰淀粉酶及胰蛋白酶。有人［3］采用5-Fu治疗急性坏死性胰腺炎16例，方 法：静脉滴注5-Fu 500 mg，qid，连续5 d，少数患者用8～10 d；并给予一般支持疗法。3 例行胆道术后均给予5-Fu治疗，除2例行病灶清除术后死亡外，上述病例均痊愈出院。

　　3　氟尿嘧啶（5-Fu）

　　急性胰腺炎约50%因胆道疾患引起，硝酸甘油能解除Oddis括约肌的张力增高，降低胆道内 压力，使胰管压力降低。有人［2］用硝酸甘油治疗急性胰腺炎20例，方法：禁食， 维持水电解质平衡，静脉滴注山莨菪碱20～40 mg，庆大霉素24万U，硝酸甘油10 mg，疗程7 d。腹痛严重者肌肉注射哌替啶。结果：治疗组在腹痛缓解、消失时间及血尿淀粉酶恢复正 常时间均较对照组短（P＜0.01）。

　　2　硝酸甘油

　　能间接抑制其他胃肠激素分泌，减少胰液分泌，对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷酯酶 A2活性作用，活化前列环素，减少毒素合成，抑制胰酶释放。张秋生，周若美，黄华裕， 等［1］用奥曲肽0.1 mg，sc，q6h，持续3～5 d治疗急重症胰腺炎33例。治疗期间禁 食，胃肠减压，对症支持治疗，抗感染，抑制胃酸分泌，有腹水、胸水者酌情穿刺抽液。结 果：33例均于24 h腹痛，恶心呕吐症状明显减轻，血尿淀粉酶恢复正常平均为4.7 d，治愈2 9例（87.9%），平均住院日12.1 d，无效4例（12.1%），无死亡病例。

　　1　奥曲肽（善得定）