二、生活护理
1、促进身心休息:如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间。
2、合理的膳食:饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应摄高热量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。
3、注意口腔的护理:早晚及餐后应 口,保持口腔清洁,去除
口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生长。
4、加强皮肤护理:做好慢性肾衰患者的皮肤护理,是预防皮肤感染,褥疮及有关并发症的一项重要工作,因尿毒霜沉积对皮肤刺激,病人常有
瘙痒不适,并影响睡眠,且抓破皮肤后极易感染,故应勤用温水擦洗,保持皮肤清洁,忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人,更需注意保护皮肤,经常更换卧姿,按摩受压部位,预防褥疮。
三、病情及疗效的观察常规化验是方便
1、及时正确地收集尿标本送检:尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标,必须重视。
2、对浮肿及慢性肾衰竭患者要准确地记录每日24小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次,对腹水患者应增加每周测体重一次,对腹水患者应增加每周测腹围一次。
3、对高血压的患者应定时测血压。
4、合并严重的胸水、腹水、
尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者,常会出现胸闷、憋气,不能平卧的症状,应及时调整患者的卧位。
5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量,严格控制滴速,防止心衰和肺水肿。
6、对使用利尿剂的患者,应密切注意用药后的反应,警惕电解质紊乱的发生。
7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射,拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟,以防药液溢出。
8、具体问题对症处理,观察有无肾功能早期损害表现,并注意采取保护肾功能措施,防止疾病发展、恶化。
四、并发症的预防及护理
1、预防血压的急骤变化,防止高血压脑病和急性肺水肿、急性肾功能不全等。
2、预防感染:加强环境和个人卫生防护措施,保持室内清洁和良好通风,每日紫外线消毒等。
3、预防心脏受损,经常检查病人欣率、心律、呼吸情况,发现异常做出相应的护理。
4、预防肾功能损害。
五、健康教育
1、增强自我保健意识,预防感染,避免各种应激因素的发生。
2、加强体质锻炼,提高机体抵抗力。
3、按医嘱服药,定期检查尿液,出现症状立即就医。
4、平时注意饮水及坚持合理饮食。
5、育龄妇女注意避孕。
6、定期门诊随访。
不仅要遵循慢性肾脏病的护理原则,还要遵循乙肝疾病的护理原则,在多乙肝相关性肾病患者进行护理的时候才能做到正确的护理。
康复指南
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[慎用药物] 特别是对肝脏肾脏有损害作用的药物,不要乱用。另外,不要盲目用一些提高免疫力的药物。
[严格禁酒] 酒精的中间代谢产物有比较明确的肝毒性,并且加重肾脏的负担。凡是含有酒精的饮料一律不能饮用(包括葡萄酒)。饮酒后酒在胃肠道内很快被吸收,约90%以上的酒精成分(乙醇)在肝脏内代谢,而乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用,可使肝细胞发生变性、坏死,急剧肾脏组织的病变。因此对乙肝肾炎患者而言,禁酒是自我疗养的基本要求。
[注意饮食] 很多乙肝肾病患者有消化系统的疾患,消化吸收能力比较差,一定要注意在适当加强营养的同时控制脂肪和糖的摄入,勿服霉变食物,多吃富含蛋白质与提高免疫力的食物。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌类和新鲜水果蔬菜。
[合理作息] 乙肝肾炎患者必须保证每天得到充分的休息,但也不能一味地休息,在力所能及的情况下,可以适当做一些活动。由于个体差异很大,具体的活动量需要自己灵活掌握,没有量的规定。一般以活动结束后没有明显的疲劳感为宜。活动项目以散步、太极拳等比较舒缓的运动为宜。需要注意的是绝对不能从事重体力劳动。