保肝药成“滥” 不保肝反伤肝

　　案例

　　小钟是广州某高校大二学生，半年前被查出感染乙肝病毒，是小三阳、乙肝病毒DNA呈阳性。他非常害怕，多次到广州市传染病医院咨询，医生告诉他不需要治疗。

　　因担心社会歧视影响就业等，李明迫切希望病毒DNA能彻底转阴。在武昌一家私人诊所求医时，医生给他开了五种护肝类药物及一种清热解毒的药物，说坚持吃这些药，转阴几率有80%。半年来，李明花了上万元买药吃。

　　上个星期，他感觉身体不舒服，到广州市传染病医院复查，被查出黄疸升高、转氨酶偏高，医生说是因服用过多药物造成的淤胆性肝炎，需立即停药住院治疗，至少要三个星期才能好转。

　　其实，像小钟一样的患者不在少数。

　　解析：

　　什么是药物性肝炎?

　　药物性肝病简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭中的10%～20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

　　肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引起肝损害，即所谓药物性肝炎。药物性肝炎患者，可能有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等感觉。实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。

　　西药中的“害肝兵团”

　　抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

　　解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。

　　抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。

　　抗抑郁药物：阿米替林。

　　抗癫痫药物：丙戊酸钠。

　　镇静药物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

　　降糖药物：优降糖、拜糖平等。

　　心血管药物：异搏定、安搏律定等。

　　伤肝中草药“黑名单”

　　临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：

　　1.致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。

　　2.致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。

　　3.致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。

　　4.诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚;青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。

　　具体来说，可引起肝损害的中成药包括：壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片(丸)、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤等。

　　保肝药成“滥” 不保肝反害肝

　　不少肝病患者，不论病情轻重，总喜欢吃点保肝药，认为保肝药是保护肝脏的，多服、常服不会有害处。但是有关专家指出，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理，进而干扰肝病的治疗和用药。