热接触性荨麻疹临床症状

热接触性荨麻疹临床症状                 　　(一)热接触性荨麻疹临床症状的皮肤症状 皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位,初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。(二)热接触性荨麻疹临床症状的全身症状 皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。合并疾病：42％的患者有异位素质，多数患过敏性鼻炎，可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。[实验室检查]   各种免疫学检查除了1例中发现IgM和IgE升高外，其余均为正常。　[病理]  在真皮上部和毛囊周围有水肿及单一核细胞浸润，合并毛细血管扩张和内皮细胞肿胀。肥大细胞数正常但有脱颗粒。免疫荧光检查血管周围有纤维蛋白和补体沉积。电镜观察肥大细胞有脱颗粒现象。 [诊断和鉴别诊断]   (一)诊断要点 1．皮肤局部受热后产生风团。2．将患者前臂浸在放有温水的容器中，水温在38-41℃之间，亦可用56℃，2—5分钟内局部会产生风团，少数患者在2-4小时后发生风团。 (二)鉴别诊断 　情绪激动和剧烈运动后发生。2．局限性冷反射性荨麻疹  在冷接触部位的周围皮肤有小而迅速消退的风团，在冷接触部位没有风团。　3．接触性荨麻疹   皮肤接触物质后在接触部位发生风团，急性时类似接触性皮炎，慢性时类似湿疹。接触物是指物理因素(冷、热、光、水等)以外的物质。　[病程和预后]                　　慢性经过，可持续多年。
                  　　[治疗] 　H：受体拮抗药治疗有效。
                  　　[预防]  　用逐渐增加水温洗澡的方法降低机体对热的敏感性。