胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔

　　（3）术后处理 与椎旁脓肿穿入肺脏相同。

　　（2）手术 包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的壁层和脏层纤维膜，使肺完全膨胀，避免残腔存在，否则在同期或二期施行胸廓成形术。急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶清除，这时手术较简单，将胸腔和肺叶间沉积的纤维素和干酪块清除，使肺脏完全清除。然后清除胸椎结核病灶，方法同前。

　　（1）切口 胸部后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。

　　3.操作步骤

　　2.体位 病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。

　　1.麻醉 支气管双腔插管全麻下进行手术。

　　四、手术治疗胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔

　　三、如合并支气管胸膜瘘者，术前应先作胸腔闭式引流，以控制继发性感染，预防支气管播散

　　病人有高热及中毒症状者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。

　　二、胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。

　　一、胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应特别注意。