心脏医学

　　Plavix(clopidogrelbisulfate)是一种ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集抑制剂。clopidogrel通过选择性的抑制ADP与血小板受体的结合，以及随后的以ADP为介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合体的激活，从而抑制血小板聚集。

　　心脏医学大会主席RobertCaliff博士说：“这项结果意义非常重大，应加上大写字母。”

　　但Plavix和阿司匹林阻止血小板聚集的不同通路，因此，研究人员担心，Plavix和阿司匹林在导致出血方面可能有协同作用。然而事实并非如此，这使他们深感意外。

　　Yusuf说：“尽管接受Plavix的病人唯一较大的副作用是出血，不管病人是否也接受阿司匹林，这种出血危险都一样。”

　　Yusuf同意，并提到当切尼不久前安放支架疏通再阻塞血管时，几乎可以肯定他已接受了Plavix。他说：“他应与他的医生商讨后，长期服用。”

　　Califf说，事实上，唯一限制Plavix应用的因素是它每日大约3美元的高昂费用。

　　Plavix是一处方药，通用名为clopidogrel，由赛诺菲圣德拉堡和百时美施贵宝公司共同开发和销售。clopidogrel作为预防致命性血凝块药，在国外广为用于血管成形术和支架安置术之后。Plavix的结构式如下：

研究细节

　　该研究在28个国家中进行，12，562位因心脏病或心绞痛发作而入院的病人，随机分成治疗组和对照组。治疗组接受标准治疗，外加Plavix，对照组只接受标准治疗。标准治疗组成包括阿司匹林、β－阻滞剂、降胆固醇药和/或钙通道阻滞剂。

　　Plavix能挽救数百万条生命

　　Plavix结构式和作用机理

　　但北卡罗来纳州Duke大学心脏病学家Califf说，非常有理由将这些发现外推到所有的心脏病发作患者，以及那些已知冠状动脉疾病患者。而且，如果向所有这些病人不断扩大推广使用Plavix，随着时间的推移，将可挽救数百万条生命。

　在一项被称为数年来心脏医学最大进展之一的研究中，研究人员对患轻至中度心脏病发作或遭受剧烈心绞痛胸痛的病人，给予一种“超级阿司匹林(super－aspirin)”Plavix，可使死亡或另一次心脏病发作或中风的可能性比未给予者降低五分之一。这些发现被称为近年来心脏医学的最大进展之一。

　　心脏医学这是加拿大汉密尔顿McMaster大学心脏病学主任Yusuf博士的报道。在最近举行的美国心脏病学会年会上Yusuf博士公布了这项研究结果，他说：“这是一项重要的结果，它将改变医学实践。这些发现已在心脏学界引起轰动。”

　　平均9个月后，对照组死亡或有心脏病发作或中风的人占11?5％；相比较，治疗组，即接受标准疗法加Plavix组只有9?3％，危险性下降了20％。

(＋)－(S)－α－(2－氯苯基)－6，7－二氢噻吩并[3，2－c]吡啶－5(4H)－乙酸甲酯

　　许多医生同意这种说法。哈佛医学院的EugeneBraunwald博士称之为一个“巨型炸弹”，而纽约MountSinai医学院的ValentinFuster博士则呼之为一项“突破”。

　　Yusuf说，Plavix的效益服用3小时后就可观察到。

　　Plavix组中，大约30％的病人有严重出血。尽管看起来很高，但Califf指出，这与应用阿司匹林时观察到的相当。

　　Plavix像阿司匹林一样同属抗血小板药。Plavix的主要副作用是严重出血，这也与阿司匹林相似。

　　Yusuf说，心脏医学只要该类研究病人——即那些遭受轻至中度心脏病或心绞痛发作的病人——常规服用Plavix，美国每年就可预防50，000至100，000例心脏病发作、中风和死亡。

　　研究人员向切尼推荐使用Plavix。Califf说，副总统切尼属于该类病人之列，“如果我是迪克·切尼，我肯定考虑将Plavix加入我的治疗方案之中。”