高原心脏

(1)在平原地区无心血管及呼吸系统慢性病，移居高原后逐渐或突然出现心慌气促、胸闷乏力、头痛头晕等症状，同时具备下列表现之一者：①心界明显扩大(增大20％以上)，心前区有Ⅱ级以上收缩期心杂音，且杂音有变化性大的特征者。②心电图、X线及超声心动图显示有以右室肥厚为主的心室肥厚及(或)心电图示心肌缺血、束支传导阻滞及房室传导阻滞等表现。③X线及超声心动图有明显的肺动脉高压征象。④有心力衰竭的症状及体征。
　　④发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；
　　8.顽固性心衰或重症心衰
　　可根据病情选用1，6-二磷酸果糖(FDP)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶Q10(30～60mg/d)及细胞色素C等。
　　疾病预防
　　急性高原心脏病多为儿童，急速进入高原后短期(多在2周内)发病，有明显的咳嗽气促、烦躁不安、呼吸困难、夜啼不眠、拒奶等表现，常伴呼吸道感染。感染控制后症状无改善者更应注意本病之发生。幼儿患者往往病情重，发展快，应警惕进展为急性心力衰竭，影响预后。
　　高原心脏病是高原病的一种临床类型，是由急慢性或慢性缺氧直接或间接累及心脏引起的一种独特类型的心脏病。通常多在海拔3000米以上地区发病，临床多呈慢性经过，个别急速进入高原者也可突然发病。
　　疾病病因
　　4.心力衰竭的治疗
　　③减轻心脏前后负荷，可用转换酶抑制剂(ACEl)如卡托普利12.5～25mg，2～3/d；依那普利5～10mg，1/d；培垛普利4mg，1/d等。以及长效硝酸甘油制剂如硝酸异山梨醇(消心痛)5～10mg，3/d，或5-单硝酸异山梨醇酯20mg，2/d。
　　3.心电图检查诊断价值较大的发现有：重度电轴右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或双侧心室肥厚、肺型P波、完全性右束支传导阻滞及房室传导阻滞。
　　⑥进入高原前或发病前有无类似症状发作。
　　有三种类型：①心红型：指高原心脏病合并高原红细胞增多症。②心高型：指高原心脏病合并高原高血压。③心红高型：指高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及高原高血压。
　　7.能量代谢药物
　　5.超声心动图主要为肺动脉高压及右心受累的改变。如右室扩张、肥厚、右室流出道增宽、右室功能损害以及室间隔增厚等。
　　⑤病后有无经吸氧或转往低处(3003m以下)病情自然好转史；
　　1.慢性高原心脏病的诊断依据
　　本病通常发生于高原移居者，常在海拔3000m以上地区发病。海拔越高发病率相应也高，而且与居住时间、劳动强度有关。高原世居者在移居更高地区后也可发病。
　　诊断检查
　　3.降低肺动脉压
　　1、早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。高原上要吃好三餐饭，有一条经验；早吃好、午吃饱、晚吃少。
　　①本病对洋地黄类药物敏感性高，易发生中毒。可选用毒毛花甙K0.125～0.25mg，或毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg，用葡萄糖液稀释后缓慢静注，1/d，或根据病情调整。
　　9.病程长、在高原地区疗效不佳，或反复发作心力衰竭者
       疾病概述
　　②利尿：宜选缓慢或中速法，如双氢克尿塞25mg，1～3/d，或呋塞米(速尿)20mg，1～2/d，并注意补钾。
　　(3)返回平原后未经治疗逐渐好转。
　　2、高原气压低，水的沸点也低，应用高压锅做饭，使员工吃上热饭，熟饭。注意改善主、副食品种花样，善用调味品，使菜肴味美气香，刺激食欲。