如何治风湿性心脏病

手术切开心脏，将无法修复的二尖瓣或主动脉瓣切除，用人造心脏瓣膜替换。在二尖瓣和主动脉瓣同时有晚期病变时，也可同时替换两个瓣膜。这种手术在60年代初期开展起来，我国首例由上海蔡用之教授于1965年完成，病人术后随诊，18年来状况良好。近年来，在我国各大医院都可进行这种手术，并取得令人满意的效果，已有成千上万的晚期心脏瓣膜病患者，通过手术恢复了生活和工作能力，手术死亡率约为5%10%，远远低于疾病的自然死亡率。人造心脏瓣膜有机械瓣和生物瓣两大类型，机械瓣全部是由特制的不锈合金钢做瓣架，配以硅酮橡胶做的球形瓣或是热解碳碟形瓣片。近年由于各家不断改进瓣叶形式，如单叶和双叶瓣，但都要有有效的血流通路和长期的耐久性。生物瓣是由来自人体(或猪)的主动脉瓣膜，或用牛心包缝成瓣膜，装置在不锈钢金属瓣架上，成为接近正常人体瓣膜的人造瓣膜。机械瓣的耐久性可达几十年。生物瓣在7~8年内有一部分因瓣膜损毁或钙化而失灵，但生物瓣的优点是在手术后不需要长期使用抗凝药。生物瓣适用于有出血倾向体质者和育龄妇女。目前机械型和生物型人造心脏瓣膜在各医疗中心各有选择，二者都有应用。两种瓣膜都需要精工制备和在有较高技术水平的心脏外科中心施行手术，以利安全。

　　(三)瓣膜替换术
　　这种手术是在体外循环下，停止循环，切开心脏，直接检查瓣膜病变的范围和程度。如判断用分离及成形手术可矫正其畸形，恢复血流的常态，则可以在保存原来瓣膜、腱索的条件下，进行修补和成形手术。选择和作法妥善，其效果是相当良好的。近年来这种手术做得较多。如在直视下发现瓣膜病变已呈现无法修复的程度，即可进行瓣膜替换术。
　　(二)直视二尖瓣成形术
　　适用于单纯的二尖瓣狭窄的病例。这种手术不需要切开心脏，手术时经过左心房，用手指或扩张器扩大二尖瓣口，手术比较简单，危险性较小，但是属于半盲目性方法，对较复杂的病变效果不佳。由于近年心脏外科手术的安全性已大为提高，这种方法已较少做，而采用在体外循环下切开心脏，在术者直观条件下，对瓣膜和腱索病变以及瓣环做分离成形术。
　　(一)闭式二尖瓣交界分离术
　　对于症状显着、有外科手术适应证的病人，经外科医生会诊后，进行二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣成形术或人造瓣膜替换术。具体分述如下：

　　如何治风湿性心脏病？如何治风湿性心脏病你知道吗？如何治风湿性心脏病你了解吗？外科手术治疗