心脏穿刺

心脏穿刺伤的麻醉与手术处理

彩超引导胎儿心脏穿刺术取血用于产前诊断的意义评价

目的 彩超引导下对脐静脉穿刺术困难经腹胎儿心脏穿刺术取胎血检测胎儿染色体核型等产前诊断.方法 使用22G穿刺针对6例胎儿超声心动图检出心脏异常的胎儿脐血穿刺失败后在彩超引导下心脏穿刺术抽取胎血检测,平均孕周31.5w,孕妇平均年龄29.5岁,术前超声检查见心脏畸形或扩大外伴羊水过多或过少.结果 6例均成功穿刺取血,术后1例出现心包积液,5例出现心动过缓,心率30～80/min,持续时间4～8min.胎血细胞培养成功5例,检出染色体异常核型13-三体1例.结论 当脐静脉穿刺困难时可行胎儿心脏穿刺术,彩超引导可清晰显示胎儿心内血流变化并缩短穿刺时间.胎儿心脏穿刺术有一定的风险性应慎重选择病例.该技术可用于为未来的胎儿基因治疗.

目的总结心脏穿刺伤的麻醉与手术处理经验.方法回顾分析心脏穿刺伤16例,7例心包填塞症状典型.手术前4例心包穿刺减压、麻醉前9例胸腔闲式引流,手术治疗14例.采用右锁骨下静脉穿刺测CVP同时快速诱导全身麻醉,静脉或静脉吸入复合维持麻醉.结果麻醉前中心静脉压(CVP)明显增高(F=117.4,P＜0.01).心包积血量(195±93)ml.手术治愈14例,未手术死亡2例.其中心脏贯通伤共6例(尸检证实2例),心肌割裂伤10例.结论 CVP监测与术前心包穿刺既可辅助诊断又具治疗作用.快速诊断、麻醉与手术是诊治心脏刺伤的关键.