一般来说,正常人血流中偶有来自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量细菌,随时都会被消灭。但在机体防御能力低下时,各种细菌可从发炎的咽峡部或口腔感染部位侵入血液,“定居”于损害或异常的心瓣膜上,引起心内膜发炎,这种心内膜炎被称为“感染性心内膜炎”。
通常所说的感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒等直接感染心内膜所引起。本病分为急性和亚急性两类,而以亚急性型为多见。急性感染性心内膜炎的临床表现为起病急骤,病情较重,突然高热、寒战并有
贫血、肌肉关节疼痛、乏力、多汗等全身毒血症表现,短期内会出现高音调的心脏收缩期杂音,并有气急、不能平卧等症状。
亚急性感染性心内膜炎则起病缓慢,不规则发热持续在一周以上,体温多在37~39℃之间,全身不适、疲倦、体重减轻、食欲不振、进行性贫血、盗汗、气急、脾肿大等。原有心脏杂音的性质和响度改变或出现新的心脏杂音,皮肤粘膜瘀点多见于眼睑结合膜、口腔粘膜、手足背皮肤或下肢皮肤等。这是由于感染毒素作用于毛细血管,使其脆性增加、破裂出血或由于栓塞所致。
一旦确诊为感染性心内膜炎,应立即采取以下措施:
1、及时控制感染,合理选用杀菌抗生素,一般以青霉素为首选药物。如对青霉素
过敏者,可改用红霉素或万古霉素静脉滴注。
2、注意口腔护理,经常保持口腔清洁,可用3%硼酸水漱口。
3、注意保暖,并保持皮肤干燥和清洁。
4、对有
牙龈炎或齿槽脓肿者,应对局部清洁处理或切开引流,并加强抗生素应用。
在饮食上,对于体质瘦弱有明显贫血的病人,需重视增加营养,多吃蛋白质及富含铁质、各种维生素的食物,如菠菜、油豆腐、香菇、瘦肉、鸡、鸭等。多食清热生津止渴的新鲜水果,如桔、藕、菱、苦瓜、杏子、桃、梨、菠萝等,忌食辛辣刺激性食物,如葱、姜、胡椒等。