大小“三阳”不能一概而论

· “小三阳需要治疗吗？”“他是乙肝病人，我跟他共餐会传染吗？”，对于人们长期存在的对乙肝的困惑，我国著名肝病专家侯金林教授明确指出：大小“三阳”不能一概而论

受访专家/南方医院肝病中心、感染内科主任　侯金林　教授

文/实习生　林婷

“小三阳”真的比“大三阳”轻 吗？

一般病人包括部分医生以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，“小三阳”病情稳定，传染性小，不影响正常生活，可以不用治疗。但中华医学会感染学分会副主任委员、南方医院侯金林教授指出，“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大（平均大10岁）；肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高，病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化———肝硬化———肝癌的方向发展。

侯金林介绍说，对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚———

第一：dna检测呈阴性，肝功能、b超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

第二：乙肝病毒dna低水平复制，肝功能正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

第三：最严重的是乙肝病毒dna高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。

消除认识误区，善待乙肝患者

误区一：乙肝是吃饭吃出来的。

一项在北京、广州、上海对808人进行的抽样调查显示，有40.5%的人不能确定地回答何谓乙肝。当被问至如何感染，常识缺陷更为明显，有72.5％的人回答不正确。侯金林认为，社会对乙肝病毒携带者和患者的认识存在盲目沿袭的偏见，对乙肝的传染性过分恐惧。实际上，在我国，乙肝传染的主要途径是母婴垂直传播，这种情况占50％以上；另外一种途径是医源性的血液传播，如注射、针灸、镶牙时消毒不彻底，占30％—40％；其他情况，如性接触、密切生活接触、蚊虫叮咬等，原因还不太明确。乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播。

误区二：病毒携带者不可结婚生育

有医院曾做过一次调查，263对夫妻中，有一方婚前感染上乙肝病毒，婚后5年另一方也被感染的不到6％。乙肝病毒感染的危害性与年龄成反比，新生儿和婴儿最易感染，而大部分成人可凭借自身的免疫力将病毒拒之体外，感染的几率仅为2％。经过正规医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上，身体没有任何不适，肝功能始终正常，乙肝患者可以结婚和生育，而科学的注射疫苗可使95%以上的新生儿免受乙肝父母的垂直传播。因为乙肝不是遗传病!