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(1)吩噻嗪类?
①氯丙嗪:最早也是最常用的药物,有较强的镇静作用。控制兴奋躁动,消除幻觉妄想有效。对于抑郁、淡漠、退缩无效。锥体外系副作用较强,对心血管、肝功能影响明显。?
②奋乃静:属高效价药物,常用于控制幻觉、妄想等症状。控制兴奋作用不明显,易出现锥体外系症状。?
③三氟拉嗪:也属高效价药物,有时有兴奋作用,故适用于行为退缩和情感淡漠的病人。易引起锥体外系症状。?
④氟奋乃静:抗精神病作用快,持续时间久,对情感淡漠,行为退缩有效。
(2)硫杂蒽类?
如泰尔登,抗精神病作用稍逊于氯丙嗪,但有控制焦虑及抑郁的作用。?
(3)丁酰苯类?
①氟哌啶醇:为常用的高效价抗精神病药物之一,对控制急性精神运动性兴奋、幻觉、妄想等较好。对植物神经及心、肝功能影响较少,易引起锥体外系症状。?
②五氟利多:为一种口服长效抗精神病药物,抗妄想作用较明显,可用于急、慢性精神分裂症,适用于长期维持治疗。每周口服1次,每次30~60毫克。?
(4)二苯氧氮平类?
氯氮平,既能控制兴奋躁动,又对退缩被动有效。不引起锥体外系反应。可引起流涎,易引起白细胞减少。?
(5)苯甲酰胺类?
舒必利,具有较强的抗精神病作用,适用于淡漠退缩、焦虑抑郁、妄想、幻觉等症状,显效快,很少发生锥体外系副作用。目前临床使用较广泛。
治疗期间原则上单一用药
原则是早期,足量,足疗程,一般认为,一种药物服用足够剂量,维持6~8周后无效,才考虑换药。初发病的精神分裂症以精神运动性兴奋、不宁、激惹、躁动和失眠等兴奋症状为主者,可在2~3周内控制。而焦虑、抑郁、淡漠退缩症状常需2~5周才有效。而幻觉、妄想和思维障碍多在6~8周才消除。慢性患者往往要在用药5~6个月才见效。