糖尿病眼病好防不好治

　　主讲人:陈彬川郑州大学二附院眼科主任医师

　　讲座时间:4月17日上午讲座地点:郑州大学二附院

　　糖尿病眼病是糖尿病并发症的一大类，主要包括视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹、青光眼等。陈彬川指出，糖尿病眼病好防不好治，重视预防比治疗更重要。

　　讲座现场，陈彬川提供了一组骇人听闻的数据:在我国，糖尿病患病5年以下者，眼底病变发病率为38％～39％；患病5～10年者，眼底病变发病率为50％～56.7％；患病10年以上者，眼底病变发病率增加到69％～90％。换句话说，糖尿病患病时间越长，患者发生眼底病变的风险就越高。

　　即使血糖控制稳定，糖尿病患者也要每半年散瞳检查一次眼底

　　45岁的高先生就职于郑州某高校体育学院，他除了患糖尿病以外，身体素质不错，也没有不良嗜好。

　　前段时间，高先生突然眼睛红肿，眼内有一个麦粒大的肿块，几天后，肿块溃烂流脓了。“我以为是眼睛发炎了，可到医院一检查，医生说是麦粒肿，是因为我长期患糖尿病，导致睫毛毛囊周围皮脂腺分泌不畅，因而发病。”高先生说。

　　“不少糖尿病患者误认为视力正常或眼部没有不适感就不用检查，其实，大多数糖尿病眼病患者早期没有症状，但检查眼底，却可以看到视网膜微血管瘤、出血、渗出等，等到他们发觉视力下降而来就诊时，视网膜病变的程度往往已经很严重了。”陈彬川说，如果已经被确诊为糖尿病，即使血糖控制稳定，患者也应每半年散瞳检查一次眼底；如果血糖控制不稳定，则应每三个月检查一次眼睛；如果处于怀孕期，或者有过内眼手术史(如白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术)，或者已经出现了视网膜病变，则应该一两个月检查一次眼睛。

　　预防糖尿病眼病，关键是控制血糖

　　陈彬川强调，预防糖尿病眼病的关键是控制血糖，通常糖尿病患者的空腹血糖值应小于等于7毫摩尔/升。

　　“血糖增高，是糖尿病眼病发生的必要条件，血糖波动的程度、糖尿病患病时间的长短以及患者是否合并有其他疾病(如高血压)，也会影响糖尿病眼病的发生、发展。”陈彬川建议:对于没有出现视网膜病变的糖尿病患者，应每天服用羟苯磺酸钙，一日一次，一次500毫克，可以有效预防糖尿病眼病；对于已经出现视网膜病变的糖尿病患者，在服用羟苯磺酸钙的同时，还要服25毫克的双氯芬酸钠缓释片，一日两次，能阻止眼底病变进一步发展。

　　此外，糖尿病患者适当吃一些胡萝卜、紫包菜等，也能有效预防糖尿病眼病。

　　糖尿病患者患上白内障，手术时尽量选用人工可折叠晶体

　　生活中，有一部分白内障是由糖尿病引起的，即使两者没有关系，如果两种病同时出现在一个人身上，治疗也相当棘手。

　　“糖尿病常引起眼部微血管变化，而白内障的治疗方法是通过手术更换人工晶体，手术过程中，手术切口可能导致眼部出血或微血管损伤，会直接影响患者术后视力的恢复。”陈彬川说。

　　当白内障遭遇糖尿病，怎么办？由于糖尿病患者的特殊体质，建议采用冷超声乳化手术来治疗白内障，该手术植入的是人工可折叠晶体，切口只有1.4~3.2毫米，能尽量减少手术对患者眼球周围软组织的损伤。此外，手术后，患者还应及时治疗眼底病变，控制血糖，避免白内障复发。

　　“糖尿病引起的白内障不同于老年性白内障，患者手术后每个月都要随访，半年后，随访时间可改为3~6个月一次，如有不适，随时就诊。”陈彬川提醒。