便秘糖尿病

糖尿病便秘属中医消渴病之变证。消渴病日久,阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,变证丛生。笔者认为：自古消渴以上、中、 下三消论治，责之肺、胃、肾，但临床上糖尿病病人多有困倦乏力，少气懒言，口淡乏味，大便或溏或结或溏硬夹杂不畅之脾气虚症状。因脾乃全身气机升降之枢纽，《医学衷中参西录》曰：“人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊……在下之气不可一刻不升，在上之气不可一刻不降”。糖尿病便秘患者多为脾虚清阳不能输布，秽浊之气不能捧出，而发生便秘。故拟补中益气汤加减治疗。其中，黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药；党参、白术益气健脾为臣，与黄芪合用，增强其补中益气之功；当归养血和营，协党参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，火麻仁补血润肠通便，共为佐药；升麻、柴胡升阳举陷，欲降浊必升清，协助君药升提下陷之中气，为佐使药。其中生白术性虽温燥，但味苦而甘，富有膏脂，与芪、参同用，补中之力更佳，且生白术有促进肠胃分泌功能，能使干燥坚硬大便软化，易于排出，但用量须大，轻则30g，重则60～120g［2］。诸药合用，调理根本，便秘消除，有利于糖尿病病人代谢紊乱的控制与改善,对降低血糖、血脂、血压均有益处。

　　2.1 疗效标准 临床治愈：大便每日1 次，停止治疗2个月后，仍保持自发排便每日1 次；显效：治疗期间大便每日1次，停止治疗后大便每日1次，保持2个月，或每1～2 天排便1 次，无排便困难，保持2个月以上；无效：治疗期间与治疗前无变化，或停止治疗即复发，自发排便少于3 天1 次。

　　1.2 治疗方法 继续原有糖尿病降糖治疗,控制血糖。补中益气汤的中药组成：黄芪20g，生白术30g，党参15g，火麻仁15g，当归10g，柴胡10g，陈皮9g，升麻6g 。面色晦暗，舌有瘀点，当归改用归尾30g，加桃仁10g；口干多饮明显，加天花粉30g，玄参30g；便秘甚者，加生首乌30g，生地30g。每日1 剂，水煎，分2～3 次内服，1个月为1个 疗程。治疗1～2 个疗程统计疗效。

　　1.1 一般资料 本组患者55例，均为我科住院的糖尿病患者，全部符合WHO（1999） 糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病［1］。男34例，女21例；年龄33～71 岁；糖尿病病程：最短1年，最长20年。便秘病程最短2个月,最长15年，症见排便时间延长，排便次数每周少于3次，大便干结，排便困难，或大便不干结而排出困难。全部患者均接受糖尿病降糖治疗。

　　便秘糖尿病 是糖尿病的并发症之一，它不但使患者痛苦，而且影响患者的血糖，笔者用补中益气汤治疗便秘糖尿病，取得较好疗效，报告如下。

　 糖尿病

　　便秘糖尿病