紫癜肾的症状及日常护理

  过敏性紫癜性肾炎，肾功能不全
  主治医生：孙会娟  电话：0311-85369952
  患者：董玉英，女，40岁，安徽省淮南市人。
  住院前情况：缘于6年前工作时不慎摔倒，就诊于当地医院，外科诊断为：“外伤性髋关节损伤”同时发现“风湿性关节炎” 。之后，疼痛使患者不堪忍受，因而长期大量服用了多种镇痛药。3年前无意间发现双前臂有斑点状出血点，并伴有多发性游走性关节痛，就诊于合肥市某医院，诊断为“过敏性紫癜性肾炎”并住院治疗，因不能有效控制血尿、蛋白尿而要求出院。之后多方求医，均未获得满意疗效。半年前经朋友介绍而来北京肾病医院接受微化中药治疗。入院时查血：cr313.06umol/l、bun15.30mmol/l、hb103g/lt55.60g/l、alb32.0g/l，尿检示：pro++、bld++，双下肢有轻度指凹性水肿，血压正常，小便量无异常，精神欠佳，饮食可，诊断为“过敏性紫癫性肾炎，肾功能不全”。
  入院后治疗：给予双肾区微化中药渗透等综合治疗，北京肾病医院将中药经过高科技微化化后，能够直接作用于病变部位即免疫复合物，并与其紧密融合、分解，而后将其清除，这一过程在小便中可以观察到沉积物为显效。同时微化化后的中药具有生物活性，能够修复肾单位，恢复肾功能，这样小便中的潜血及蛋白逐渐消失，肾功能也会逐步恢复。
  出院情况：该患者住院治疗22天出院时查血示：cr163.06umol/l、bun7.62mmol/l、hb112g/l、t59.32g/l alb:35.26g/l，尿检示：pro+ bld+。患者精神状况很好，她激动地说：“我怎么没有早些听到北京肾病医院用微化中药治肾病呢！”。5有12日来院复查，尿检全部转阴，无阳性检查结果，现已停药，恢复正常工作和生活。
  过敏性紫癜肾炎属于免疫复合物损害小血管，干扰免疫功能而引起的变态反应，经大量调查表明，过敏性紫癜肾炎大约有1/3的病人容易复发，上述患者已经患病5年，多次反复，久治不愈，此过敏性紫癜肾炎主要症状。顽固性紫癜肾炎反复不愈的原因多为反复感染或过敏原未祛除，故积极发现感染灶及祛除过敏原至关重要。如有明确感染和存在感染灶时应积极处理，否则肾脏由于感染、创伤炎症、血循环障碍、免疫刺激等，就会向纤维化发展，造成肾实质逐渐硬化，形成瘢痕，直之肾脏完全丧失功能。北京肾病医院的肾脏阻断纤维化疗法，就是积极发现感染原，在病变进一步发生前，迅速阻断其发展原，阻断肾脏向纤维化方向发展。而中草药有提高机体免疫及抗过敏能力，配合使用可发挥其独特的治疗作用。

紫癜肾治疗病例

  按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察〕
1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。
2．注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。
对症护理
1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。
3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
[一般护理〕
1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压
者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。

紫癜肾护理

  消化系统症状 消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。北京  血液系统症状 尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
  心血管系统症状 尿毒症合并肾性高血压者高达80％～90％，表现为头痛、头昏，严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60％～100％，30％～40％尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64．3％。
  神经精神症状 尿毒症时神经精神症状的发生率达13％～86％，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
  呼吸系统症状 尿毒症肺部感染发生率为50％，最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
  免疫功能低下 尿路感染发生率为44％，胃肠道及皮肤感染较为常见。
  性功能障碍 男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。
  夏丰教授提醒大家：凡原因不明的长期贫血、消化道出血、鼻衄、皮肤瘀血；原因不明的高血压，尤其是青年患者，经降压治疗效果不佳；原因不明的神志障碍、症状性癫痫；有低钾或高钾或不易纠正的酸中毒者等，应想到本病的可能，并作进一步检查，以资确诊。

作者：北京电话：0311-85369031 
  紫癜肾，是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。尿毒症毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物；中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等；大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起某些尿毒症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症。

紫癜肾主要症状：