血液透析疗法健康知识宣教

血液透析是利用透析器等体外循环装置进行的。透析进将病人的血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中，隔着半透膜进行透析，以排除代谢产物、净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。为使病人配合透析治疗，提高生活质量，护士应做如下宣教工作。
　　心理指导：接受血液透析的患者主要的心理状况有抑郁症、不合作行为、性功能低下及就业、康复方面等问题。
　　1.充分了解患者的个性及各方面的情况，了解家属和朋友们对患者的照顾程度，了解疾病和发展过程，从而解决患难与共者对现实的威胁或幻想、失落等心理反应，树立与疾病作斗争的信心。
　　2.慢性病人常生气，会采取一些无理行为，应对其作好解释、帮助、说服工作。医患恰如其分的对话有利于帮助患者调整心态，以达到心理平衡。
　　3.有性功能减退者，应鼓励病人进行适当的性活动，由害怕接触转变为积极配合和治疗。
　　4.经常酌情锻炼，可使尿毒症患者的抑郁和焦虑减轻。
　　5.教育病人正确评价“康复”。透析过程中病人不存在尿毒症症状，无并发症情况下，生活可以自理，并具有与正常人相同的工作（非劳累）和活动的能力，可以参加社会和社交活动，恢复正常工作。
　　饮食指导：
　　1.饮水量：无浮肿、高血压，可不必限制水盐；尿少、浮肿者应严格限制饮水量，并教会病人及家属记录出入水量，以供观察和治疗时参考。
　　2.蛋白质：长期透析者，应注意补充蛋白质，病人每天每公斤体重应摄取蛋白质1、2g，如奶、蛋、瘦肉、鱼等富含氨基酸的动物蛋白质。
　　3.维生素：透析时水溶性维生素b1、c可被透出，故要常规补充维生素b和c。
　　透析指导：
　　1.初次进行透析者，应向其说明透析目的和过程，消除紧张心理。
　　2.病人在透析前、后要磅体重，以便了解病情和脱水情况。
　　3.卧位：血管穿刺后，清醒病人取自觉舍适卧位（如平卧、半坐卧位等）。
　　4.透析结束，要注意压迫穿刺部位15-20分钟，并将纱布两侧皮肤往针眼方向拉紧，用胶布固定或用绷带绕两圈固定，维持6-12小时，这样以防止动脉化血管内压高，发生血肿，而影响下一次透析穿刺和内瘘寿命。
　　自护措施指导：
　　1.注意休息，不要过度劳累，防止受凉或上呼吸道感染，以免加重病情。
　　2.注意动-静脉造瘘管的血流声，观察有无渗血。造瘘侧肢体禁止穿刺和测血压，不穿紧袖口衣服。外瘘者，应防止瘘管脱落、出血。
　　3.嘱病人定期测尿肌酐、血肌酐、尿素氮，一般病人血透前、后各查1次，氮质血症者半个月查1次。以便为治疗和饮食提供参考指标。