肾炎尿毒症防治工作中的几大误区

  当您看到“肾炎尿毒症”这几个字时，肯定会和一个个生命垂危的病人，和一个个身陷困境的家庭，和“血透”和“换肾”这几个可怕的字眼，和巨额的医疗费用联系在一起。的确，尿毒症，也就是各种原发性或继发性慢性肾脏疾患导致的肾功能衰竭，简单一句话，就是肾脏没有功能了，不能工作了。尿毒症一旦发病，救治患者的惟一手段“血透”和“换肾”需要大量的费用，给患者个人和家庭带来了巨大的经济和精神负担。而同时，患病人群集中在青壮年，许多人正处于学业和事业的高峰，患病后，丧失了劳动力，会给个人、家庭、社会带来极大的损失。
　　那么尿毒症能否预防呢？回答是肯定的。预防是可能的，或者说，延缓疾病的发病时间是可以做到的。那么，如何预防呢？预防的重点应是疾病的一级预防，即早期发现各种已经发生的慢性肾脏疾患，通过饮食、药物及良好的生活习惯等二级预防措施减缓肾脏损害的进程。在我国，导致尿毒症发生的最主要的疾病是原发性肾脏疾病，而在这些疾病中引起尿毒症的主要疾病是慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎）。 
　　很多人对肾炎尿毒症存在以下几个认识上的误区。正是这些误区，导致了肾炎尿毒症的发生和进一步发展。
　　“慢性肾炎作为一种疾病，应该有明显的症状和体征表现”
  的确，任何疾病都是有症状和体征表现的，例如肝炎有恶心、皮肤巩膜变黄；肺炎有咳嗽、脓痰。而慢性肾炎有什么表现呢？常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、 血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。首先说水肿，肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。但正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低。另一个症状是高血压，的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的。而更多的人，特别是年轻人，只要没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。对于另外两个体征 来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现肉眼血尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要化验才能够知道的。蛋白尿一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展。慢性肾炎有隐匿性，伴随许多人认识上的偏差，虽然这个“隐形杀手”在一步步地侵蚀病人的肾脏，但由于肾脏有强大的代偿功能，慢性肾炎患者即使已重病缠身，也可没有任何症状，表面上和常人一样。实际上，代偿和失代偿好像即将决堤的大坝与决堤的大坝一样，前者看似一切正常，怎想一场灾难却要来临。如果在“决堤”前，补救工作做得好，肾炎尿毒症是可能避免的，至少可以推迟它的到来。 
　　“‘慢性’都是从‘急性’转化而来的”
  这个观点是错误的。慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌、病毒或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15％～20％的患者是从急性肾小球肾炎（以下简称急性肾炎）转化而来。因此，很多慢性肾炎患者查出这种病时都很疑惑，什么时候得的这个病啊？没得过急性肾炎啊？在这里，许多人把急性肾炎和慢性肾炎混淆了。简单来说，它们之间是有联系的，但不是一对一的联系，即不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎，也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是，慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿，可以没有急性过程。
　　“年轻人怎么会患肾炎尿毒症”
  在治疗疾病的过程中，很多人都说，怎么这么年轻会得这种病？其实，肾炎尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年，如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻，由于很多人一检查就到了尿毒症期。无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗或者治疗的方法不得当可能只要几年到十几年。
  “透析和换肾是治疗肾炎尿毒症的唯一方法”
  很多患者一旦被确诊为肾炎尿毒症，西医大夫往往会告诉患者：“除了透析和换肾，没有其他的办法。”事实上，透析是一种“人工肾”的替代疗法，它能在短时间内迅速纠正中毒症状，起到挽救生命的作用。但是人体的各个脏器“不用则废”，长时间单纯依赖透析必然导致肾功能衰竭的速度越来越快。此外，肾移植手术虽然目前在我国是一种被广泛采用的手术，技术水平相对来说也比较先进。但是肾移植毕竟属于一个比较复杂的手术，失败的例子时有发生。即使肾移植手术成功，肾移植患者的五年存活率为50%，十年存活率仅为1%。这个问题也被越来越多的肾科医生认识到。近年来，随着微化技术的产生和发展，微化中药渗透疗法得以被应用到肾炎尿毒症的临床治疗中。被微化技术处理过的中药中存在有大量的活性物质，这些活性物质能够通过肾区的皮肤渗透直达病灶，清除病灶内的免疫复合物，修复受损的肾单位，恢复残存的肾功能。病情极其危重的患者则辅以透析，在减轻肾脏负担的基础上，采用微化中药从根本上治疗肾炎尿毒症，在临床上取得了非常显著的疗效，被越来越多的医生所采纳。