紫癜尿毒症全程病例

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   患者：杨丽琴（化名） 女性 22岁 学生 河北省张家口地区涿鹿县卧佛寺乡人
  主管医生：董冲霄
  主诉：全身乏力一年，伴血肌酐升高半年，胸闷、气短20天而入院 
  杨丽琴的家庭可谓是一个多灾多难的家庭，杨丽琴的父母都是农民，几乎没有什么经济来源，杨丽琴在9岁时曾患“过敏性紫癜”，全家为了给杨丽琴治病，跑遍了大大小小的医院，花光了家中仅有的一点积蓄，几年前，杨丽琴的父亲又突患肺癌，为了给父亲治病，杨丽琴的哥哥只得辍学到外地打工，母亲到处借债，但是仍然没有挽留住父亲的生命，父亲去世后，家庭的重担完全落在母亲和年幼的哥哥身上。为了还给父亲治病时欠下的债务，母亲和哥哥每天早出晚归，靠一点微薄的收入养家糊口，杨丽琴从小就很懂事，学习很努力，高中毕业考进了大学。她想靠自己的努力带母亲和哥哥脱离出贫穷的现状，然而幸运并没有因此优待杨丽琴，灾难又一次降临到这个不幸的家庭。2006年2月份杨丽琴无明显诱因出现全身乏力、头晕、伴恶心、呕吐，查血压170/130mmhg,当地医院诊断为原发性高血压，应用甘露醇、卡托普利治疗，血压渐降，但乏力症状未得到明显缓解。2006年10月底，杨丽琴感觉乏力加重，伴恶心、呕吐，于乌鲁木齐某医院查血压170/130mmhg，血肌酐244umol/l,住院治疗20天。疗效欠佳，血肌酐水平逐渐增高。出院后间断服药。2007年1月22日杨丽琴患者再次就诊于北京某医院，查尿蛋白+++，潜血++，红细胞计数3.13×10^12，血红蛋白hb93g/l，尿素氮13mmol/l，血肌酐632244umol/l，尿酸253umol/l，二氧化碳分压23mmol/l，aub25g/l，tp58g/l，血钾4.89mmol/l。b超示：右肾8.9×3.0cm，左肾8.6×3.0cm。心电图示w-p-w症候群，心肌缺血。住院50余天，杨丽琴的病情并未见好转，出院时患者即有水肿，出院检查二氧化碳分压17.9mmol/l，尿素氮26.8mmol/l，血肌酐1043umol/l。但是此时，家里已经再也拿不出一分钱为杨丽琴继续治疗了，母亲和哥哥已经求遍了所有的亲戚和朋友，但是没有人再愿意借钱给这个不幸的家庭。杨丽琴在家期间水肿逐渐加重，应用利尿剂无效，尿量仅为300～400ml。亲戚朋友们劝说杨丽琴的哥哥：“让妹妹安静的走吧，再说你得考虑考虑自己的将来，谁愿意嫁给一个一屁股债的人呢？”但是杨丽琴的母亲和哥哥知道，他们已经失去一个亲人了，那种失去至亲痛彻心扉的感觉他们再也不想经历一次了，哪怕只有一丝渺茫的希望，也要让杨丽琴活下来。正在杨丽琴的母亲和哥哥一筹莫展的时候，一位牧师来到了这个正处于危难中的家庭。原来杨丽琴一家是一个基督教家庭，这位牧师正是当年为杨丽琴施洗礼的牧师，这位牧师了解到杨丽琴的情况后为她在全