肾肥大

　　了解肾移植慢性排斥反应时肾肥大细胞在排斥肾中的形态、超微结构特点及分布规律，以探讨肾肥大细胞是否在肾移植慢性排斥反应中所起的作用。方法：采用甲苯胺蓝、爱尔沙蓝特殊染色法及电子显微镜技术。结果：发现慢性排斥肾中，有较多的肥大细胞，主要分布于肾皮质区。特殊染色及超微结构的结果显示，排斥肾中至少存在幼稚与成熟两种类型的肥大细胞。在移植后3个时间段（＜1年，1年～4年及＞4年），每个高倍视野中，肥大细胞的平均数分别为2.09±2.84,8.93±4.25和13.76±4.53，随着移植时间的延长，肥大细胞呈增加的趋势。4年以上组明显高于1年～4年组，（P＜0.01）；小于1年组的病例中52%未见到肾肥大细胞。结论：肾肥大细胞可能参与了肾移植排斥反应，其作用机理尚需进一步研究。肾脏的同种异体移植已成为挽救晚期肾功衰竭患者生命的重要手段，目前，影响移植肾功能的主要因素仍然是术后的排斥反应。由于新型免疫抑制剂的不断涌现，急性排斥反应对移植肾已不再构成威胁，但随着移植时间的推移，慢性排斥反应又成为移植肾功能丧失的重要因素。慢性排斥肾的病理改变特征是：肾小球、血管、肾小管及间质的纤维化。越来越多的研究证明，组织的纤维化与肥大细胞分泌的多种介质及细胞因子有关。为此，我们对切除的慢性排斥肾中肥大细胞的形态、数量及超微结构进行了分析，以探讨肥大细胞在肾移植慢性排斥反应中是否起一定的作用。