肾性高血压，肾功能不全病例分析

 

　　主管大夫：赵鹏飞 
　　患者：李玉娥，女，61岁，回族，天津市汉活区沱地玉沱　　
  主因：持续性尿蛋白，潜血5年。伴间断性双下肢浮肿2年余而入院。
  诊断：肾功能不全　肾衰，肾性贫血，肾性高血压。
  患者入院时血压160/90mmhg，面色萎黄，贫血貌，睑结膜苍白，心脏向左下扩大，红细胞2.56í1012/l ，血红蛋白74g/l，粒细胞比率71.3% pro（++），bld（+），红细胞35-45个／hp。白细胞>50 个/hp颗粒管型0-2/lp，总胆固醇7.46mmol/l甘油三脂2.45mmol/l， 肌酐505.58umo/l，尿素氮23.87mmol/l，na 147.3mmol/l，cl 110.2 mmol/l，血钙0.7 umo/l，ab17.6 mmol/l，血沉109mm/h，24小时尿蛋白定量 2.15g/24h，住院后给于微化中药辅助以纠正贫血，纠正电解质紊乱，控制血压，排毒药物口服，病情好转，共住院36天，出院时血压控制在140/80 mmhg，红细胞3.0×1012/l，血红蛋白89 g/ l，面色红润，结膜略苍白，pro阴性，bld阴性，肌酐470 umo/l，电解质化验均正常，带药回家继续巩固治疗。
   点评：患者入院时毒素较高，如不即时控制，将进行透析，现在的重点是保护好现存的肾单位，并应用微化中药通过活血祛瘀清除，修复，生新三个过程使已经缺血、硬化的肾小球、肾单位恢复修复好，继续工作，使肾脏的排毒能力增强，血肌酐，尿素氮下降，微化中药本身不会降肌酐，尿素氮。通过修复肾小球、增加肾血流量，使毒素过滤增加，不至于返流入血，从而恢复肾脏功能。
主管大夫：葛森林

  患者：韩羽　男性　27岁　农民　辽宁省韩阳县六家子镇六家子村人
   主因：间断性恶心呕吐二个月余，视物模糊1个半月，收入院。
   诊断：肾功能不全尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压。
  患者入院时神清，慢性病容，贫血貌，血压190/110mmhg，血色素77 g/l，总蛋白58.06 g/l血蛋白34.53g/l，血肌酐999.70μmol/l，尿素氧36.16mmol/l。住院后给予微化中药并配合间断血液透析。病情明显好转，面色红润，尿量较前增加，共住院治疗17天，出院时血压140/70mmhg，总蛋白65.81 g/l，血蛋白39.26 g/l，血肌酐950.61μmol/l，尿素氮15.42mmol/l带药回家继续用药。
  点评：患者入院时已到尿毒症期，病情较重，肾功能重度受损，配合血液透析，保护心肺功能，应用微化中药通过活血通络—祛瘀清除—修复生新，三个过程使肾脏排毒功能逐渐增加，血肌酐，尿素氮得以下降，肾脏得到根本治疗。