血液净化救治急性中毒45例

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作者：  张秋和  唐军亭  郭华伟  耿丹丹  王晓婵
【摘要】笔者采用血液净化中的不同方法抢救治疗急性中毒45例。探讨血液净化在治疗急性中毒中的作用，同时探讨如何选择血液净化的方式，从而提高治愈率。
【关键词】血液净化  急性中毒
the blood decontamination save to cure forty－five patients with acute poison.an min，zhang qiuhe,tang jun ting，et al，department of nephrology，shijiazhuang kideny disease ho ital，050031 china
[a tract] the author used different methods of blood decontamination to save and treat forty －five patients with acute poison. to explore the function of blood decontamination in the treatment with acute poison，how to hold the o ortunity of blood decontamination and choose the way of blood decontamination.in this way we can raise the cure rate of acute poison.
[key words] blood becontamination acute poison
中图分类号：r781.6＋6 文献标识码：b 文章编号：1815－1248（2006）05－0081－02
  自服或误服过量的药物或毒物将导致人体急性中毒，发生全身多脏器严重损害，如中枢神经抑制、周围神经损害、心肌缺血、心律失常、急性间质性肾炎及肝脏损害等，从而危及病人生命。以往常用催吐、洗胃、导泻、输液利尿等急救治疗，但死亡率较高。近年来随着血液净化疗法的发展和推广应用，使急性中毒死亡率明显减低。本文对45例急性中毒患者做血液透析（hd）、血液灌流（hp）、血液透析/血液灌流（hd/hp）及血浆交换（pe）进行分析，探讨血液净化在治疗急性中毒中的作用，探讨急性中毒做血液净化治疗的时机，根据中毒原因如何选择血液净化方式，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全组45例，男29例，女15例，年龄16～58岁，平均年龄21.08岁。45例中自服药物或毒物25例、误服19例、工作中意外造成中毒1例。其中424鼠药中毒19例、ddv中毒2例、甲胺磷中毒3例、砷化物中毒1例、氯化汞中毒3例、硫酸铜中毒2例、硝基苯中毒1例、酒精中毒1例、雷米封中毒2例、安定中毒4例、安宁中毒1例、安眠酮中毒2例、苯巴比妥中毒1例、氯丙嗪中毒3例。
1.2血液净化方法
1.2.1 hd使用 fresenius4008b血液透析机，sureflux－150g空心纤维透析器，血透血流量200ml/min，hd4~5h。
1.2.2  hp：使用fresenius4008b血液透析机，张家港大东医疗器械有限公司生产的炭肾（炭肾内含200g活性碳吸附剂）和南开大学高分子研究所生产的大孔吸附树脂罐，灌流罐与血路连接后用生理盐水5000ml冲洗，再用肝素生理盐水排气后即做hp，血流量200ml/min，hp2h。
1.2.3  hd/hp：使用fresenius4008b血液透析机，sureflux－150g透析器与炭肾或树脂罐串连（串连方式为炭肾或树脂罐在前，透析器在后），冲洗和排气方法同hp，血流量200ml/min，hd/hp2h。
1.2.4  pe使用baxtera－200型血浆交换机，出血流量及回血流量60－80ml/min，每例次交换出血浆830m