高血压肾病临床病例分析

☉北京肾病

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  类型：高血压  患者姓名：杜方明 男 30岁 上海人 就诊时间：2005年12月26日
  患者症状：高血压  该患者患肾病5年，2000年12月出现头晕头痛，测血压250/150mmhg，在上海某医院用尿激酶6万u静滴，每日1次，共2周，并用心痛定20mg/次，3次/日，开搏通25mg/次，3次/日，倍他洛克50mg/次，双氢克尿噻25mg/次，血压虽有下降但仍不理想。出院后遂来我院就诊，查尿常规蛋白++～+++，24h尿蛋白定量为3g, 血肌酐为220umol/l,尿素氮为10.5mmol/l,血压为180/110mmhg，面色萎黄，神疲乏力，苔薄白腻，脉沉弦。根据肾功能下降，尿蛋白量多，血压偏高，确诊为肾性高血压。
  入院治疗：
  给予改善肾脏微循环，纠正机体内环境，针对受损伤肾脏组织进行修复，扩张各级血管，遂使患者症状消失，病情趋平稳。
  出院巩固治疗：
  患者继续内服少量降压药：心痛定10毫克，口服日4次；波依定5毫克，早晨口服；罗通尔2毫克口服，晚睡前及配合微化中药。至一个半月时，遂根据120/80mmhg血压减量降压药：心痛定10毫克口服日2次；波依定2.5毫克口服日2次，无不适，化验检查肾功能：scr206.8umol/jl,bun:9.1mmol/l。
  点评：
  肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同，原发性高血压患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主，而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处，也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础，传统的中医治疗方法更为复杂。我院采用微化中药疗法，根据肾脏病的病理特点进行治疗，针对高血压病的特点改善各级血管，针对受损伤肾脏进行修复，从而印证了“治症先治病，病愈症自消”的治疗理念，说明在传统中医药的基础上改进治疗方法，会收到神奇的临床疗效。 

　　患者：王晓萍  女  50岁  山东德州人
  主因：厌食、恶心、乏力3年,加重.
  诊断:慢性肾功能不全氮质血症期 肾性高血压 肾性贫血
　　查体， ：160/100mmlg，睑结膜及口唇均苍白，双肺呼吸音清，心音有力，心界向左下扩大，腹部无移动性浊音，双下肢中度浮肿。入院查血常规：hb：20 g/l，plt：96×109/l，bun：15.5mmol/l，cr：380umol/l，ua：340 umol/l,b