肾性高血压产生的机理

   

  引起肾性高血压的因素很多，其中最重要的是水钠潴留导致血容量增加和肾素一血管紧张素系统作用增强。一般将肾性高血压分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压两种。容量依赖性高血压是肾实质病变时，肾脏失去排泄体内水、盐的作用，造成水钠在体内潴留，使血容量增多引起高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚、弹性降低，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强，并使血管紧张素ⅱ对血管受体亲和力提高，亦可使血压升高。肾素依赖性高血压是由于肾动脉狭窄，肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤，致使肾素大量释放，引起血管紧张素ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生。肾素及血管紧张素ⅱ又能促使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，血容量增加而产生高血压。另外肾内降压物质释放减少，活性减弱；交感神经兴奋性增高，全身小动脉痉挛等，也是肾性高血压形成的重要因素。