透析是在五六十年代发展起来的技术,那时候肾移植技术也不成熟,肾移植也是1956年才成功的,那时候对免疫排斥反应也没有更多的认识。
大概在六几年的时候北京市有一台透析机,这个透析机相当于十多平米房子那么大,要用好几吨的蒸馏水,一周能做两三个病人。那个时候中国
尿毒症的发病率和现在是一样的,其他的病人哪里去了,没有办法治疗就死掉了。随着技术的改进,现在透析机基本上是空调机的体积,而且机器的性能改变了很多,透析挽救了很多人的生命,也明显地延长了尿毒症病人的寿命,也成为了慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效治疗手段。 即使这样,最有效治疗的应该说还是在发现肾功能不全的早期给与挽救,其次有效的就是肾移植、透析了。
这个透析机可以说是人工肾,相当于是肾脏的功能。所谓的毒素就是人体机体的代谢产物,把这些产物和水分都排泄出去。
透析为什么会出现有些病人死掉呢?有这么几个原因。人工透析机毕竟不是人的肾脏,是模仿人的肾脏功能做的机器,当然不可能完全达到肾脏的功能,透析会丢失一部分的蛋白,是跟随滤出去的毒物一起滤出去的。第二,丢失水分和维生素。第三,丢失一些微量元素。这样对人体长期机体有打击。
此外,透析的病人,有很多病人合并有心包积液、水肿,水分也不可能全排出来,体内一般还是有些多余的水分。为什么这样讲呢?比如肾移植的病人,术前透析很充分,术后三、五天之内经常会掉三五公斤,不可能是肉掉下去了,而是三、五公斤的水都排出去了,可见是多余的水分在机体内形成了严重的负担。再加上透析的时候要放出一些血,让血液循环。放出去这个血对病人也是一种打击,循环系统波动打击,如果心脏功能比较差的时候就容易猝死,主要是死于心衰。