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尿酸性肾病又称痛风肾,是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。可有两种肾损害:①形成尿路结石;②尿酸所致肾实质损害。
这两种肾损害亦可同时并存,其临床表现有以下三种:
(1)慢性高尿酸血症:多见于中年以上男性。多伴有痛风性关节炎或痛风石;肾损害早期表现为轻度蛋白尿,少量红细胞及尿浓缩功能减退;后期有高血压、肾功能减退,少数导致尿毒症。肾活检可见髓质内有放射状针形尿酸结晶及肾间质慢性炎症改变。
(2)急性尿酸性肾病:起病急,多见于骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤放疗、化疗后。临床表现为少尿甚至无尿,以及肾功能急剧恶化(即急性肾功能衰竭)。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如不及时治疗,则病情继续恶化,患者最终死于肾功能衰竭。
(3)尿酸性结石:多无症状,可发生血尿,伴或不伴肾绞痛,结石为透光性,腹部平片多显示不出,往往要经过静脉肾盂造影才能发现。尿石成分为尿酸或其盐类。
在尿酸性肾病的治疗上,目前认为中西医结合治疗效果较好。西医控制高尿酸,预防尿路感染病。中医微化中药解除肾脏尿流梗阻,改善肾脏小动脉硬化,清除尿酸沉积,阻断肾脏间质的纤维化进程,改善肾脏缺血缺氧的状态,保护固有肾单位,激活部分受损的肾组织,恢复部分受损的肾功能,使肾脏滤过排毒增加,从而达到标本兼治的目的。