IgA肾病的诊断与鉴别诊断

一、诊断
  凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑iga肾病的可能。其诊断依据是肾小球系膜区有以iga为主的颗粒状沉积。血清iga增高不能作为诊断的主要依据。
  二、鉴别诊断
  由于肾小球系膜iga沉积可见于许多其他疾病，所以应除外下列疾病并与之鉴别。
  （一）急性链球菌感染后肾炎：该病与iga肾病均可于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎和咽炎）后出现血尿，并可宝玉蛋白尿、水肿及高血压。但肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清iga升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，iga正常可资鉴别。
  （二）非iga系膜增生性肾炎：该病与iga肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可作肾活检病理检查鉴别之。
  （三）过敏性紫癜肾炎：为继发性肾小球疾病，本病与iga肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检两者同样有肾小球系膜区iga沉积，但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等全身症状，可资鉴别。