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随着机体的衰老,老年人各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差,服药后易引起胃肠方面反应,肝脏药物代谢分解酶活性降低,对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差,加之患有肾病,使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。因此,老年肾病病人用药应注意调整剂量,宜从小剂量开始,根据疗效情况
注意用药剂量
其次,要了解药物潜在的毒副作用,如新霉素、 庆大霉素 、丁胺卡那霉素、妥布霉素、 链霉素 以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素b等抗生素,这些药具有一定的肾毒性,肾病病人应慎用,必须使用时应注意调整剂量。有些药物虽然本身没有肾毒性,但因病人对这些药物过敏,也可引起肾损害,如新青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,表现为发热、 皮疹 、嗜酸性白细胞增多、少尿及肾功能减退等,也需要慎用。还有常用的感冒药、止痛药,若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶活性,产生直接的肾小管毒性作用,有时还会引起肾组织的过敏反应,这类药物也应慎用。
首先,要了解药物的药代动力学特性,如主要以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物,容易蓄积于体内导致中毒,需要减量使用。有些药物如强力霉素口服后主要由粪便排泄,肾病病人用药不会引起体内蓄积,无需调整剂量。磺胺药可在尿路中形成结晶而容易导致尿路梗阻,使肾功能进一步恶化,应避免使用。
为老年肾病病人用药必须注意了解药物的特性。
注意药物特性
老年肾病病人用药不仅要考虑机体衰老带来的生理变化,而且要考虑作为机体排泄药物的主要器官——肾脏功能的变化。用药时要注意以下几个方面的问题:
老年人往往同时患有多种疾病,存在多种疾病症状,在用药时要注意病情的轻重缓急,不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药,可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题,待这些情况好转后,暂停这些药而治疗其他疾病。