解析慢性肾衰患者在治疗过程中的两大困惑？

几乎所有慢性肾衰患者在就医时都渴望能遇到一个技术高超的的医生，能将自己的病迅速且彻底治愈，对医院、医生也充满了殷切的期待和信赖。然而在治疗过程中，患者却往往充满着不同的困惑和失望，本文即对患者关注的两个热点问题予以解释说明。  困惑一：住院期间肌酐水平为什么不降反升？  不管在任何医院就医的患者，有相当一部分人曾遇到过这种情况，本来就是因为肌酐水平高，为了降低血肌酐而住院的，治疗过程中也没有用过arb类药物，可是肌酐就是降不下来，有的还居然上升了。于是患者开始对医生的治疗水平产生怀疑，对自己的病情也产生恐惧和紧张。是医生的治疗不得当？还是自己的病情控制不住了？  北京京东肾病医院徐庆萱教授讲：  首先，患者应该对自己的病情有个正确的认识和初步的了解。慢性肾衰患者的肾功能总体趋势是逐渐减退的，减退的速度随病情进展、个人体质等不同而不同。治疗的目的就是通过正确有效的治疗手段逐渐降低肾功能衰竭的速度，最终阻止病情的进展，并且使受损的肾功能得到最大程度的恢复。因此治疗是一个相对较缓慢的过程，任何疾病的治疗都不可能一蹴而就。在同样的情况下，如果不接受任何治疗，那么肾功能衰竭的速度将大大加快，肌酐会达到一个更高的水平。  其次，在慢性肾衰的治疗过程中，患者不应该把眼光只盯在化验结果上，认为肌酐水平就是评定治疗效果的唯一标准，只要肌酐还在继续升高，就是治疗没有起到作用。俗话说“自己的身体自己最知道”，究竟治疗效果如何还应该看患者整体状态。有很多患者在刚入院时精神状态极为不佳，一句话都不想说，饭也吃不下去。经过一段时间治疗后，虽然肌酐水平没有下降，但是整体状态有了很大的好转，不仅食欲增加，感觉上也舒服了很多，还能和病友聊天，这就是看得见的疗效，只要患者坚持继续治疗，病情就能得到控制直至好转。 [nextpage]  困惑二：医生为什么不给我一个承诺？  许多慢性肾衰患者在治病的过程中都辗转艰辛，去过许多有名的医院，花了大把大把的钱，结果病却越来越严重。患者几乎对治愈疾病失去信心，对医院、医生也失去了信任。他们抱着最后一线希望来到北京京东肾病医院，迫切的希望医生能给他一个承诺：用多长时间，花多少钱能治好病？    虽然北京京东肾病医院在慢性肾衰的治疗上取得了令人瞩目的成绩，也积累了相当丰富的临床经验。但也正因如此，我们更应该承认慢性肾衰在目前仍属于难治之症，尤其是当肾功能衰竭进入尿毒症期时，治愈的难度是非常大的。没有任何一个医生是神医，也没有任何一个人能完全预测到将来。患者给予医生极大的信任，医生更要对自己向患者所说的每句话负责任。盲目的给患者作出承诺，一味的吹嘘慢性肾衰保证治愈，宣称彻底迅速治愈慢性肾衰等说法是对患者的不负责任。我们只能给患者这样的承诺：我们会用对患者最有利的治疗手段，尽自己最大的努力积极施治，最大限度上为患者节省费用，同时为患者提供最优质的服务。  患者在治疗过程中之所以产生这两大困惑，总结起来仍然是患者的一个心理问题，就是急切的想治愈慢性肾衰。许多慢性肾衰患者一般都有几年的病史，甚至有些病人的病程已经几十年，绝不可能在一朝一夕治愈。急躁的心态必将导致消极和悲观。治疗一旦不能在短期内产生明显效果，就对自己的病情产生恐惧与紧张。尤其是性格内向，少言寡语的患者，他们的心思比较细腻，对待事情往往非常敏感，别人只言片语或者表现的稍加不悦，或者化验指标的稍不如意，都会对患者造成极大的心理压力。为了更清楚明白自己病情，他们会自己找书籍来看，结果是越看越觉得自己的病情严重，终日生活在担忧和恐惧当中，总是认为已病入膏肓，治疗的价值和希望渺茫，从此之后，郁郁寡欢，心情极度低落，消极思想占据上风，加速死亡的速度。  据统计，我国病死的尿毒症患者中，80%以上不是死于治疗期，而是在结束常规治疗以后的康复期。特别是出院以后的病人存在诸多心理问题，导致患者最终难过“心理关”。另据一项科学实验证实，患病后乐观积极的心态是病情好转及康复的一个重要因素！一味的急躁、低落、恐惧和紧张不仅对病情的好转毫无意义，换来的反而是病情的进一步恶化和不可逆转。患者应该多增加肾病知识，客观的认识自己的病情，做到心中有数，心中有底，以一种放松、平和、积极心态面对治疗，切忌急躁。