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慢性肾衰临床表现颇为复杂,可累及身体各脏器、每个系统和代谢,分类描述。
(1) 消化系统:胃肠道表现是最早和最常见的症状,食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻,舌和口腔粘膜溃汤,口有尿臭味,可有消化道出血等。与体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔粘膜,以及水、电解质、酸碱代谢紊乱有关。
(2) 心血管系统:可有高血压、动脉粥样硬化,尿毒症心包炎、心肌病,心律失常,心力衰竭。
(3) 呼吸系统:出现酸中毒深而大的呼吸,尿毒症支气管炎、胸膜炎及胸腔积液,尿毒症肺炎。
(4) 血液系统:尿毒症的贫血为正色素、正细胞性贫血,可有出血表现为皮下出血、鼻衄、月经过多,严重时颅内出血。白细胞可有粒细胞或淋巴细胞减少。中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱,导致急性炎症反应减弱,易发生感染。
(5) 神经系统和肌肉系统:早期可有精神病状:注意力不集中、疲乏、失眠。晚期出现性格改变,抑郁、记忆力减退、淡漠,尿毒症期常有精神异常、谵妄、幻觉、抽搐、昏迷等。周围神经病变,有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、肌肉无力、感觉障碍、有末梢神经炎表现及腿不安综合征。周围神经病变与中分子物质潴留有关。
(6) 皮肤症状:面部肤色深而且萎黄,轻度浮肿感称为尿毒症面容。肤干燥无光泽、有时可见到尿素霜,皮肤搔痒可见到抓痕或感染为尿毒症皮炎,因尿素霜和钙盐在皮肤中沉积引起。
(7) 肾性骨营养不良症(肾 性骨病):因尿毒症而使骨骼发生改变,常见的纤维性骨炎、骨软化症状、骨质疏松症和骨硬化症。患者常有骨酸痛及行走不便。
(8) 内分泌失调:患者在感染时,可发生肾上腺皮质功能不全;血浆肾素正常或升高;