肾衰竭病人发病率

本组资料显示，药物因素、严重感染是老年ARF的主要病因。而药物因素为引起ARF的首要原因(共19例，占30.2%)，与宋丽芳等报道一致［4］。Rodgers等［5］曾报告246例老年ARF中感染占24%，为内科疾病最常见的病因，国内也有类似报道［6］。本组资料中感染不仅是老年ARF的主要病因，也是老年ARF较主要的并发症和死亡原因。这主要是由于老年人全身免疫功能下降及器官局部的防御能力低下，机体对外来特异性抗原的免疫应答降低，特别是糖尿病患者及营养不良、低蛋白血症等情况下，更容易发生感染。老年人除了肾脏功能会有生理性减退之外，其它脏器的功能亦有不同程度的减退，各脏器储备功能不足，合并其他疾病时易导致MODS的发生。本组老年ARF中伴MODS占25.4%。本研究表明，老年组ARF特点：①发生率高；②感染为老年人ARF主要的病因，也是较常见的并发症和死亡原因；③老年ARF较易出现MODS，治疗难度大。因此，我们必须重视老年人基础疾病的诊治，警惕ARF发生的危险因素，积极寻找ARF病因或诱因并予以去除，及时处理ARF并发症，阻止MODS的发生，做到早预防、早诊断、早治疗，才能最大程度地降低老年ARF的发生，改善老年ARF的预后。

　　2.2 治疗结果 通过治疗原发病、肾脏替代治疗及对症支持治疗，肾功能恢复40例，肾功能未恢复8例，死亡15例。老年ARF患者的预后见表1～3。表1 少尿型与非少尿型老年ARF患者的预后表2 多器官功能障碍综合征(MODS)及老年ARF患者预后表3 高分解代谢及老年ARF患者预后3 讨论随着人类社会生活水平的提高，人的寿命逐渐延长，人口老龄化已趋明显。ARF患者平均年龄从50年代41.3岁上升到80年代60.5岁，老年ARF占全部ARF的35%～78%。在住院患者中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%～6.3%，老年肾脏病学的重要性日趋明朗。随着年龄的增长，老年人肾脏组织逐渐出现肾小球硬化、减少，肾小管萎缩及间质纤维化导致肾小球和肾小管功能逐渐下降，肾血流量减少等肾脏解剖和生理功能的特异性改变［1］，呈现渐进性的功能减退，自我稳定机理亦被削弱；而肾脏又是多功能器官，对内环境稳定起着十分重要的作用［2］。老年人体内水分总量比年轻人有明显减少，尤其是细胞内液的绝对量明显减少［3］，细胞内液具有缓冲细胞外液的增减和渗透压变化的作用，故老年人对体液及电解质紊乱的缓冲能力较年轻人明显减低，加上老年人肾脏浓缩功能下降，保钠功能减退，因此摄入不足、呕吐、利尿剂应用、限盐等情况下易发生有效血容量减少，肾脏灌注不足易致ARF。同时由于老年人多合并血管硬化、高血压、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、痛风等损害肾脏的基础疾病，以及易患阻塞性尿路疾病，因而使老年人在多种危险因素综合作用下更易发生ARF。因此，充分认识和掌握老年ARF流行病学特点及临床特征对预防老年ARF发生，改善预后显得格外重要。
　　2 结果2.1 老年人发生ARF的病因 63例老年患者中，引起ARF的病因分别为：①内科原因51例(81%)，其中肾毒性药物19例(30.2%)，感染性疾病16例(25.4%)，肾脏疾病15例(23.8%)，恶性肿瘤1例(1.6%)；②外科原因12例(19.0%)，其中肾后性ARF 4例(6.35%)，肝胆胰腺疾病4例(6.35%)，外伤性休克及手术后休克3例(4.76%)，栓塞性疾病1例(1.6%)。
　　1.3 统计学方法 计量资料采用±s表示，通过SPSS 10.0软件进行相关性分析。
　　1.2 观察指标 记录患者发生ARF的病因、起始症状、临床表现及实验室指标。实验室指标包括血肌酐(Scr)、估计的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、白细胞、血小板、血钙、血磷、血钾、血钠、二氧化碳结合力(CO2CP)。eGFR通过CG公式获得，即eGFR=［(140-年龄)×体重×(0.85女性)］/(72×Scr)。
　　首发老年ARF患者临床表现多种多样，常见为纳差、恶心，常伴有呕吐、眼睑和双下肢水肿、心功能不全、头晕、头痛、乏力、神智改变等。63例老年ARF患者中，临床表现可累及心血管系统、消化系统、血液系统、呼吸系统以及皮肤，同时可存在水、电解质和酸碱平衡失调。其中两个及两个以下系统受累者仅13例(20.6%)，两个以上系统受累者50例(79.4%)。水、电解质和酸碱平衡失调主要表现为高血钾5例、低血钾4例、低血钙17例、低血钠3例、代谢性酸中毒38例；存在不同程度的高血压61例；贫血发生率88.9%(56例)，但患者均不伴有白细胞和血小板的减少。入院B超检查时首次发现肾脏存在多发或单发性囊肿者12例 (19.0%)。

　　肾衰竭病人发病率有多高?肾衰竭病人发病率在哪最高?肾衰竭病人发病率是不是很高,还能治好不?　　一般资料 回顾分析2007年1月～2008年1月收住院患者中年龄≥60岁首次诊断ARF的患者，共63例，其中男33例，女30例，年龄60～84岁，血肌酐平均值为(411.8±210.8) μmol/L。