烧伤外用药

 化学制剂  银制剂如磺胺嘧啶银、硝酸银、氟哌酸银等  ,消毒清洗溶液，
这类药物的使用目的在于创造不利于细菌生长的环境：杀灭感染或定植于创面的细菌。主要由促进结痂的药物和抗菌药物构成。
该类药物通过加快坏死组织溶脱，缩短坏死组织占位时间。主要有中药制剂和酶类制剂两类。
(1)细胞生长因子：主要有表皮细胞生长因子(ECF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等。通过调节组织细胞增殖速度，加快肉芽形成和创面上皮化。
   需要指出的是：对于抗生素制剂，当感染较轻时，以常规浓度湿敷为主：对特别顽固的感染，也可考虑在创面清洗引流的基础上，将浓度加大或直接将粉剂撒布于创面。除用溶液、粉剂外，亦可制成软膏、霜剂等。
 深Il度    真皮乳头层以下   渗出、增殖、再生  遗留瘢痕   3～4周
(一)防治感染药物
烧伤创面达到愈合一般需要经历三个相互重叠的阶段
IV度  肌肉甚至骨骼、内脏器官等  渗出、增殖、再生  遗留瘢痕   与手术干预有关
    广义的烧伤外用药是指烧伤创面处理过程中所使用的一切外用药物，包括早期清创所用的消毒杀菌剂新洁尔灭、次氯酸钠和双氧水等。狭义的烧伤外用药指留置于创面、持续发挥其作用的药物即临床上所说的烧伤外用药。这类药物的作用主要有两个方面：一是预防和控制感染，防止创面加深：二是加速创面愈合过程，包括坏死组织溶脱、肉芽形成和上皮再生等环节。目前用于烧伤创面的中西药种类很多，分类也五花八门。根据药物的主要作用，将其归纳为两大类：防治感染药物和促进创面愈合药物：
1．促进结痂的药物：多为中草药制剂，有地榆、虎杖、酸枣树皮、四季青、毛冬青等。此类药物通过其收敛作用加快创面坏死组织干燥结痂，使之不利于细菌生长。
在掌握烧伤深度判断和创面愈合过程有关知识的基础上，根据患者具体情况选用外用药!
 抗生素制剂   抗生素如氯霉素、庆大霉素、杆菌肽、多粘菌素A等  感染创面    
    如上所述，目前销售的烧伤外用药种类繁多，成分各异。那种不分青红皂白，一种药物一用到底的做法，不仅会延缓创面愈合，甚至会威胁患者的生命。这方面不乏惨痛的教训。“湿润烧伤膏”的滥用就是一个典型的例子，这除与专业知识贫乏有关外，与经济利益驱动也不无关系。下面结合我所经验，将不同深度创面用药原则作一简要介绍。
    在掌握烧伤深度判断和创面愈合过程有关知识的基础上，根据药物的可获得性、患者经济状况、用药主要目的和药品主要特性等来选用外用药。

    上述仅为大体分类。事实上，一种药物可能有多重功效，如涂膜剂形成的薄膜除创面保湿作用外，还是预防细菌入侵的有效屏障。再者，许多市售药物含有多种作用成分，如我所研制的银锌霜由磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌加助渗剂组成，因而既具有较好的抗感染作用，也能促进细胞再生：同时，其霜剂成分还可提供细胞生长所需湿润环境，也有助于脱痂。
通过提供细胞生长所需物质，促进组织再生。主要有以下两类
表二   制剂分类   药物举例    用处
如75％酒精、2%碘酒、0.5%碘伏、0 1％新洁尔灭等             
同时这类中药制剂中有些还具有直接的抗菌作用，如四季青、毛冬青等。值得注意的是，干燥创面也不利于自身组织细胞的再生。此类药物一般用于新鲜深度创面。