皮质类固醇治疗

　　虽然人们对皮质类固醇可引起眼压升高的认识已有40余年，但是对于其引起房水流出阻力增加并使眼压升高的发病机理仍不清楚。在正常人群，少数人用皮质类固醇数周后可引起眼压显著升高，称为激素反应者1，2。在POAG，高达90%的患者属于激素反应者3，4。停用激素后，眼压通常在数周内可降至正常，只有少数人眼压仍持续升高1～4。类固醇的作用

　　结论：皮质类固醇青光眼与POAG眼比较，堆积于小梁网的细胞外物质有所不同。而且长期使用皮质类固醇治疗的POAG眼也并非均出现与皮质类固醇性青光眼所见相同的细胞外物质。

　　结果：皮质类固醇性青光眼小梁网的细胞外物质与POAG典型的衍生鞘斑截然不同。所有皮质类固醇性青光眼均可见到一种类似基底膜的指纹样排列物质(FBM)，这可能是皮质类固醇青光眼的特征性改变。此外，紧靠Schlemm管内壁内皮细胞下，可见致密的细微原纤维物质的异常堆积。这些改变无论是在局部或是在全身使用皮质类固醇者，或在不同年龄患者均类似。类固醇的作用在皮质类固醇治疗的POAG，6只眼中仅有3只眼发现少量的细微原纤维物质和FBM物质，而另3只眼未发现这类物质。

　　方法：采用光学显微镜和电子显微镜对5例皮质类固醇性青光眼患者和全身或局部使用皮质类固醇数月至数年的6例POAG患者的小梁网进行研究，均无皮质类固醇引起的眼压升高。

　目的：研究人类皮质类固醇性青光眼小梁网的超微结构，并确定原发性开角型青光眼(POAG)在使用皮质类固醇治疗后是否也会发生相同的超微结构改变。

　　皮质类固醇治疗引起的人眼小梁网超微结构改变类固醇的作用