气胸的护理

　　【评估】

　　1、病人产生气胸的原因。

　　2、病人生命体征是否平稳，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克。

　　3、有无胸痛，疼痛的部位和性质;有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动。

　　4、胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰。

　　5、病人的心理状态。

　　6、胸腔闭式引流的有效性，胸壁伤口情况，局部有无皮下气肿。

　　【护理】

　　1、一般护理：

　　(1)严密观察生命体征，注意神志、瞳孔，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。

　　(2)严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2-4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

　　(3)预防便秘，多食富含维生素、粗纤维食物。

　　(4)胸腔闭式引流时，应准备好物品，配合医师完成。护士应加强与病人的沟通，做好心理护理及病情解释。

　　(5)肺压缩〈20%无明显症状，只需卧床休息，不许抽气，气体可在2-3周内自行更改。

　　(6)避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。

　　2、胸腔闭式引流的护理

　　(1)水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下2-3cm.

　　(2)妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动是防止管子受压、打折、扭曲、脱出。

　　(3)病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽。

　　(4)放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。

　　(5)严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药。

　　(6)当肺已基本复张时，需夹闭引流管，观察24h，如病情稳定可拔管。

　　(7)处理伤口、引流管及引流瓶更换无菌生理盐水时应注意无菌操作。

　　【健康指导】

　　1、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

　　2、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。

　　3、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物，避免复发。

　　4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。