经常胸痛

　　专家指出，胃食管反流病引发的胸痛一般为胸骨后烧灼感或疼痛，有的表现为闷痛，有憋气感觉，可放射至后背及肩部。卧位、躯体前屈、蹲下或剧烈运动可诱发疼痛，而过热、过酸食物则可使之加重。对于胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致。胃食管反流病患者可在餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，出现泛酸、打嗝、咳嗽，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现，这也是与冠心病引发的胸痛相区分的一个重要方面。此外，90%的胃食管反流病患者睡觉时会打呼噜。因此，医生问诊时应关注患者胸痛之外的其他症状，患者在介绍病情时也应尽可能全面，不要自以为不相关而将一些症状略去。

　　肥胖者更应防“反流”

　　年近半百的田先生经常胸痛，晚上还时常憋醒，到医院检查怀疑是冠心病，可心电图检查没有异常。又拍了胸片查肺部，也没有问题。前不久田先生决定接受冠脉造影，看看到底是不是冠心病在折磨他。结果显示，他的冠状动脉虽有狭窄的地方，但程度很轻，不至于引起严重的胸部憋闷经常胸痛。近日，苦恼不堪的田先生到医院心胸外科就诊，当专家询问他是否有泛酸打嗝等症状时，田先生恍然想起，泛酸打嗝等症状是经常出现的，但自己一直以来被胸痛所困扰，其他的不舒服都没当回事儿。经食管24小时PH监测，田先生被确诊为反流性食管炎。

　　专家说，反流性食管炎是胃食管反流病的一种，由于食管与心脏的神经支配一致，当食管黏膜上皮的化学、药理或温度感受器受刺激时，可以引起类似心绞痛样的胸痛，极易误诊。文献显示，目前胃食管反流病的误诊率在20%至40%之间。

　　专家说，在他接诊的患者中，有10%属于胃食管反流病，而其中相当一部分患者对此病一无所知，有的人在确诊后也不能坚持治疗。这说明，人们对此类疾病的认识程度和重视程度还很低。

　　专家说，在食管与胃的交界处有一生理性括约肌，叫做下食管括约肌，这是一段长约3厘米至5厘米的高压带，除了在吞咽、恶心、呕吐时张开，平时它总处于关闭状态。它在静止和吞咽时的压力都比胃内压力要高。下食管括约肌就是一道屏障，能够防止胃内容物反流入食管。但当它的功能减弱，出现长时间的自发性松弛时，压力降低，胃内容物就可能冲破屏障。

　　专家提醒

　　经常胸痛警惕胃食管反流病

　　胸痛“诬赖”心脏

　　“酗酒、高脂肪饮食、嗜甜食、大量刺激性食物、晚餐过饱、常吃夜宵等饮食习惯，都可能降低下食管括约肌的压力，诱发反流。而胸痛是胃食管反流病的主要症状之一，因此可以说，饮食不当会诱发胸痛。”专家提醒说，酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛；高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流；人平躺时易出现胃食管反流，晚餐过饱、常吃夜宵会使人睡眠时胃还处于工作状态，增加了反流几率。反流的胃酸和胆汁具有很强的腐蚀性，而食管黏膜耐酸性很差，难以抵抗反流物对食管的损伤，时间一长，轻则发炎、溃疡、糜烂，重则导致食道狭窄，甚至癌变。

　　饮食不当可诱发胸痛

　　专家介绍说，诊断胃食管反流病的金标准是食管24小时PH监测，钡餐也可以发现这种疾病。本病除可致食管狭窄出血、溃疡等并发症外，反流的胃液可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎；胃液反流和吸入呼吸道还可导致吸入性肺炎。近年来的研究已表明这一疾病还与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停有关。这种疾病发展下去，甚至可导致食管下端的癌症而危及生命。因此，一旦出现胸痛症状，不要只怀疑心脏和呼吸系统“捣乱”，也要警惕胃食管反流病作怪，及时进行相关检查。一旦因胃食管反流病造成食管瘢痕狭窄或反复出血、反复并发肺炎等，即需进行手术治疗。

　　专家解析

　　专家特别提醒说，胃食管反流病好发于40至60岁人群，尤其是肥胖者更应多加注意。因为肥胖者腹腔压力增高，可增加胃液反流，特别是平卧位时更严重，因此应积极减轻体重。除养成良好饮食习惯外，还应戒烟，因为烟草中的尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态加重反流。