强迫症类脑损伤(三)社会心理因素 工作过分紧张、要求过分严格,或者遭遇重大的精神刺激,都容易使人忧心忡忡、惶惶不安。如果长时间地小心谨慎、反复思考、检点过去、担忧未来,就会逐渐产生强迫症状。这些症状的表现形式往往与所经历的社会心理因素颇有联系,具有保护性回避反应的性质。研究发现,强迫症患者较多地使用不成熟的防御机制,且多具有内向的、神经质的个性特征(一)遗传因素强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%(Rudin),远远高于普通人群。当然,这个数字并非完全意味着遗传的作用,因为它无法排除环境因素(同一家庭)的影响。
强迫症类脑损伤(二)器质性因素 有人发现部分强迫症患者有脑损伤史,而且发现部分器质性疾病也易发生强迫症状,如脑炎、癫痫及颞叶损伤的患者。但从临床观察来看,大部分患者并无器质性损害的证据。最新的对照研究发现,首诊的强迫症患者脑脊液中的5-HT含量和血浆中的5-HIAA含量显着低于对照组(王国强,张亚林,2006),强烈提示强迫症患者中枢5-HT功能不足。
强迫症类脑损伤(一)遗传因素 强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%(Rudin),远远高于普通人群。当然,这个数字并非完全意味着遗传的作用,因为它无法排除环境因素(同一家庭)的影响。
一 病因与发病机制:
强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些强迫症状不合理、不必要,但却无法控制或摆脱,因而焦虑和痛苦。国外报告的患病率为0.01%--0.23%(Carey 等,1980),我国为0.03%(1982)。在神经症专科门诊中占12%(长沙,1989)。强迫症与强迫人格有一定关系,E Kringlen(1965)报告72%的患者病前即有强迫人格,我国报告为26%(成都,1960)。所谓强迫人格,其突出表现为不安全感、不完善感、不确定感,因而表现小心多疑,事无巨细均必求全求精、尽善尽美,且犹豫不决,优柔寡断。他们往往是理智控制着情感,逻辑束缚着直觉。既严于律己,又苛求别人。平日一本正经,做事一丝不苟,循规蹈矩,难得通融。强迫性思维、表象、恐惧或冲动也可发生于一些正常人,但与强迫症不同的是症状并不持续,只是偶尔出现。