多发性肌炎和皮肌炎的实验室检查和辅助检查

1)实验室检查 可有嗜酸粒细胞升高，血沉增快及球蛋白增高，但均无特异性。
①血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶(ck)、乳酸脱氢酶(ldh)、醛缩酶(ald)、丙氨酸转氨酶(alt)、天冬氨酸转氨酶(ast)和碳酸酐酶ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。
②自身抗体：约20％—30％的本病病人抗核抗体阳性，常见的荧光染色型别是斑点型，即核质型，还可见均质型、核仁型和着丝点型。
抗jo—1抗体：在多发性肌炎病人中，阳性率为30％— 40％，而皮肌炎病人中小于5％。该抗体有高度的肌炎特异性，非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关。
抗mi—2抗体：为抗核抗体，是皮肌炎的特异性抗体，约 20％的成人病人此抗体阳性。
抗pm—scl抗体：系抗核仁抗体，该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中。
其他抗体：如pm—1抗体、抗pl—7抗体、抗pl-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体，在少数病人中也可见到；另外，多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗ssa抗体、抗ssb抗体。
在众多自身抗体中，jo—1抗体有高度特异性，且与肺间质疾患相关，因此临床意义最大。
(2)肌电图 90％的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变，可作为诊断及随诊其活动性之用。
(3)肌肉和皮肤活检 是本病的诊断手段之一。通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位。
(4)磁共振成像 这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段。可用于指导肌肉活检部位，系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应。因检查价格昂贵，应用受到限制。