躯干皮疹

　　其中以第一点为最重要的诊断依据。

　　（1）2006-9-24**职业病防治院：①X片：双手骨质未见明显异常；②血沉45mm/h；③血常规：WBC2.19×109/L，N62.0%，HGB120g/L，PLT123×109/L；④尿常规：RBC1-2/HP，颗粒管型0-2/HP，PRO++++，BLD++；⑤ALT121 U/L。

    躯干丘斑疹

　　2.患者4年前渐开始出现双手手指皮肤发红肿胀，后渐出现皮肤变硬、角化，有时伴双手指尖关节轻度肿痛，未做诊治。2月前无明显诱因出现双下肢浮肿，并出现面部、躯干部散在红色皮疹，无发热，无关节疼痛，无血尿，无咳嗽。病后曾先后在**职业病防治院和***中医院检查，发现大量尿蛋白，血白细胞减少，血沉增快，曾输注白蛋白及抗炎治疗（具体不详），症状无明显改善。半月前下肢浮肿加重，于10月20日在深圳市人民医院查抗核抗体13项：抗ds-DNA（-），抗Sm抗体（-），抗SSA抗体（+），抗SCL-70（+），抗核糖体P蛋白抗体（+）。遂至本院门诊，拟诊为“肾病综合征”，予强的松45mg/d及中药治疗，治疗半月后下肢浮肿有所减轻。前日晚受凉后出现咽部不适，发热，为不规则中度热，自服感冒药，仍反复发热，昨晚又出现右侧腹痛，为持续性钝痛或绞痛，向右下放射，伴阵发性加剧，无腹泻，无呕吐，无咳嗽，休息后腹痛仍反复发作，今上午至本院收治。起病以来食欲、睡眠差，二便正常，体重无明显减轻。

　　病例特点：

　　4.辅助检查：

　　1.青年男性，既往曾在手表厂、首饰厂工作4年，经常接触刺激性液体。

　　三：鉴别诊断：主要要和局部性硬皮病和混合性结缔组织病相鉴别。

　　四：建议完善的检查：SSc的标记抗体，心脏彩超，心电图。

　　五：治疗，西医目前尚无满意治疗方法，主要还是免疫抑制及血管紧张素转换酶抑制剂。

　　二：诊断依据：1：有皮损；末梢皮损呈对称性及硬化；2：大量蛋白尿；3：白细胞减少；4：部分免疫抗体阳性。

　　一：诊断：1：SSc2：右肾结石。

　　躯干皮疹

　　（2）2006-9-27 ***中医院：①B超：右肾0.6×0.4cm结石，肝脏、输尿管未见异常；②血生化：ALT68U/L， AST 58U/L，ALB 19.59g/L，肾功能正常；③免疫检查：血沉50mm/h，CRP（+），RF（-）；④乙肝两对半：全阴性。

　　3.入院查体：T 38.7℃，BP96/64mmHg，体型消瘦，神清合作，痛苦面容，扶行入病房，精神差，因腹痛呈强迫坐位，对答切题。面部、躯干部见散在红色斑丘疹，部分为消退后遗留的色素沉着和鳞屑，双手手指远端皮肤变硬、变薄、发绀。巩膜不黄，唇无发绀，咽红，双扁桃体不大，未见脓血分泌物。颈软。呼吸稍促，两肺呼吸音清，未闻及罗音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，右肾区轻叩痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢膝关节以下轻度水肿。四肢肌力正常，双手指间关节轻度红肿，其他关节无明显肿痛，生理反射存在，病理反射未引出。

　　（3）2006-10-20深圳市人民医院，抗核抗体13项：抗ds-DNA（-），抗Sm抗体（-），抗SSA抗体（+），抗SCL-70（+），抗核糖体P蛋白抗体（+）。

　　（4）2006-11-6 本院：①血常规：WBC12.9×109/L，N86.3%，HGB125g/L，PLT 147×109/L；②B超：肝、胆、脾、左肾未见异常，右肾增大，双侧输尿管未见异常；③胸片：未见异常。

　　双手指端皮肤硬化，面部、躯干皮疹、下肢浮肿2月，发热2天，右侧腹痛半天患者，男，26岁。因“双手指端皮肤硬化4年，面部、躯干皮疹、下肢浮肿2月，发热2天，右侧腹痛半天”于今上午入院。

　　愚见此病人有肾脏及消化道损害，预后不好。