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正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物以正常速度通过消化道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠肛管,诱发排便反射。排便时盆底肌群协调活动,完成排便。以上任何一个环节障碍,均可引起便秘。
便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变,如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时,更应该引起高度警惕,因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时,需根据病因治疗。如果未发现问题,应考虑功能性疾病,可至便秘专病门诊就诊,征询专科医生的意见,医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。
结肠传输时间测定:是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物,相隔一定时间后拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型,它是便秘分型的一种主要检查方法。
肛门直肠测压:可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,可判断肛门压力和感觉功能是否异常,它也是便秘分型的一种检测方法。
结肠压力监测:是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力,对便秘的治疗有指导意义。
气球排出试验:是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者,需要作进一步检查。
其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查,可以了解便秘产生的原因。
习惯性便秘怎么办?运动是最佳良方:
1、步行:步行在清晨进行,起床后即到户外快速步行半小时,体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步;然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2、慢跑:跑和跳者可使肠管受到振荡,促进蠕动,有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3、划船:划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高,刺激肠管蠕动。
4、水浴:一般用冷水浴,根据体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5、按摩:仰卧位,腿稍屈曲,膝下用枕垫住,按照环行路线按摩腹部,即两手相叠推按,从右下腹部起,向上推至右肋部,接着在脐上方横过腹部,至左下腹,在该处作深而慢的揉按,然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后,坐起。