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治疗方面关键在于“散寒”,建议用参苓白术散合桂附地黄丸同用,都可以选用,一般说来,病在下应饭前服.但两样药,应根据病症选一种就可以了.不过,据我的经验,阳虚便秘用济川煎加味效果显着.
脾肾阳虚便秘者主要表现在素体阳虚,或病后、产后、年老,脾肾阳虚,阳气不足,阴寒凝结,肠道传送艰难,产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症。
脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现阳虚便秘,在食道癌可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难 ,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5~1克,研细末 ,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。
便秘是临床常见症状,在现代一些节食减肥、食不厌精或多逸少劳的人群中,发病率尤高,治疗也有一定难度。便秘可分实秘和虚秘,古代有称阳结、阴结者,张景岳有云:“阳结者,邪有余宜攻宜泻者也;阴结者,正不足宜补宜滋者也。
阳虚便秘