急性脑出血的护理

3. 结论 脑出血患者在救治期间，护理工作极为重要，是促进患者早日康复的关键。通过护士周密细致地观察病情和精心护理，可以及时发现病情变化、及时治疗，极大地降低了病死率，提高了治愈率；通过医护人员实施以上护理，能够显着减少并发症的发生。在治疗过程严格按规程护理，同时结合肢体功能锻炼，保持患者心情舒畅，可以促进患者早日康复。 　　2.6康复护理 患者病情稳定后，一方面帮助患者开始床上肢体活动，鼓励患者加强肢体的功能锻炼，从语言和说一些简单的日常用语开始，让患者跟着说，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。另一方面加强心理护理，帮助患者调整心理情绪，避免产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
　　2.5并发症护理 患者出现高热时，采取物理降温和药物降温相结合的方法，使体温降至正常。肺部感染患者定时雾化吸入稀释痰液，以利吸出，保持呼吸道通畅，以防窒息。长期卧床的患者按时翻身按摩受压部位，保证营养，防止发生褥疮而引起皮肤感染。做好口腔护理，每日2次，保持口腔卫生，预防口腔感染。病情稳定后，经常变换体位，保持肢体功能位置。
　　2.4泌尿系统护理 脑出血昏迷患者常常有尿潴留和小便失禁现象，可以经常热敷膀胱区，以刺激膀胱收缩，也可以进行按摩，协助排尿。对小便失禁的男患者我们采取塑料袋接取或用避孕套接乳胶管引出尿液，女性患者采用留置导尿管法，同时，要注意保持局部皮肤清洁，防止引起尿路感染。
　　2.3褥疮的预防护理 急性脑出血的护理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，所以需要定时更换体位，经常保持床单清洁、干燥、平整。尤其是受压部位，要注意定时翻身、按摩以促进血液循环。例如患者，男性，68岁，因脑出血昏迷4h入院。住院期间，我们每隔3~4h给患者翻身1次，对受压部位坚持给予热敷或局部按摩，同时坚持勤换床单、床铺垫等。做到处处精心护理，患者住院近2个月，一直未发生褥疮。
　　2.2昏迷患者护理 急性脑出血的护理要密切观察患者病情，随时做好抢救准备，要保持患者的呼吸道通畅。将患者头偏向一侧，方便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者用湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染；每天用盐水擦洗眼睛，定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，暂时不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予多餐营养素，每次量不少于200ml。烦躁患者要加强保护，以防坠床摔伤。
　　2.临床护理2.1常规护理 发病后24～48h内尽量不要搬动患者，要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在120-125滴/min；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；防止再出血。床头抬高15°～30°，给患者翻身时，动作要轻、稳、缓慢，保护头部避免震荡。在急性期内应密切注意患者意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。每30～60min记录1次，如果发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规则，脉搏微弱、快速，血压不稳定或有抽搐等情况，除采取相应的紧急护理措施外，应及时请医生处理。病房尽量保持安静、舒适，避免一切可引起血压及颅内压增高的因素。
　　1.、临床资料：急性脑出血的护理本组48例，男29例，女19例；年龄最小34岁，最大76岁。平均住院35天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，13例能借支持物行走，生活基本能够自理。
　　脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于脑血管破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷，占全部脑卒死的20%～30%。高血压是脑出血最常见的原因，临床发病率和病死率极高。随着医学科技的发展和临床护理水平的不断提高，死亡率有所下降。做好脑出血患者的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病治愈起着举足轻重的作用，现将我院近3年来收住的48例脑出血患者护理体会报告如下。