脑梗塞(脑血栓形成和脑栓塞)

    (1)过氧化物岐化酶(SOD)：有消除自由基作用，并有阻止自由基产生的连锁反应，该药国内已投人生产。

    (2)维生素E：具有竞争性抗自由基作用，因为维生素E对氧敏感，极易氧化，而使之消失。

    (3)维生素C：也有一定的抗自由基作用。

    9．脑代谢活化剂

    在脑代谢障碍时，脑代谢活化剂能促进神经功能恢复，并改善临床症状，提高生存率，降低致残程度。当发生严重缺血时，受损区的ATP很快耗竭，能量代谢停滞，导致脑细胞坏死。脑代谢活化剂可提高脑细胞对氧和葡萄糖的利用率与代谢，以改善神经功能障碍。故急性或慢性脑血管病、出血与缺血性脑血管病

均可采用多种脑代谢活化剂。

    (1)能量合剂：10％葡萄糖液500ml，ATP40-60mg，辅酶A100—200u，细胞色素C 30mg，胰岛素8u，维生素B6 160mg，10％氯化钾10ml，每日静滴一次。

    (2)脑复康：脑复康能促进ATP转换，脑复康又是维生素

B6的衍生物，能促进葡萄糖吸收，促进γ氨基酸的利用。

    (3)脑活素：脑活素含多种氨基酸，均能通过血脑屏障，用于脑血管病。以5-10ml加入100—200ml生理盐水中静滴，每日一次，亦可肌注，10-15天为一个疗程。

    10．病因治疗

    对脑梗塞患者应特别重视寻找病因，必须早期积极处理，才能减轻脑损害和预防再发。

    (1)心源性栓子：心功能不全、心律失常等不但可因心搏出量降低而加重脑损害，应进行相应的治疗外，还必须注意到心力衰竭、心房颤动、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、感染性心内膜炎、 心脏粘液瘤等可能是栓子的来源，应在脑梗塞稳定后，全身情况 允许情况下，择期进行治疗。

    (2)脂肪栓子：对骨折病人所致的脂肪栓塞的处理，可用低分子右旋糖酐500ml静滴，或5％碳酸氢钠200—300ml静点，每日1—2次。有人主张用小剂量肝素10-50mg，每6-8小时一次。

    (3)气栓：气栓可由静脉输液或外伤、减压病等所致，其处理方法为取头低位，左侧卧位。如为减压病，可用高压氧舱治疗。

    11．中性治疗

    对一时难以除外脑出血者，给予中性治疗，其处理原则为：

    (1)既不用扩张血管、扩容或活血化瘀药，也不用止血药。

    (2)选用脱水剂降低颅内压。

(3)选用适当的抗自由基药物以减少缺血性损害。

 (4)应用细胞活化剂以促进脑功能恢复。