(二)运动障碍表现为突然嘴歪,说话困难,吐字不清,失语或语不达意。吞咽困难,偏身无力或活动失灵,持物失落,走路不稳,突然摔倒,有的可出现肢体抽动。
(三)感觉障碍表现为舌、面、唇及四肢麻木。耳听力减退,视物有旋转感。
(四)头痛、
头晕头痛形式与往日不同,头痛程度重持续时间长。
(五)植物神经及其他障碍 全身乏力,出虚汗、低热、胸闷、心悸、突然打呃、呕吐等植物神经症状。少数病人有脸结合膜,视网膜出血及鼻出血。如果出现上述征兆,应及时就医,予以详细检查,作出诊断,及时处理,这样可以避免或推迟脑梗塞的发作。
治疗和疗养康复方法
一 急性期的治疗
(一)一般治疗应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。
(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴,连用两周。
(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氢钠250毫升静点,每日1—2次,罂粟硷100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点,每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后,否则可出现脑内盗血综合征,反而会加重脑组织缺氧损害。
(四)抗凝治疗 治疗方法如下:肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物,如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
(五)活血化瘀的中药如
丹参、
川芎、
葛根、
当归、
红花等。可酌选用 。
(六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。
(七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
二 脑梗塞恢复期的治疗
脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有
冠心病、风心病、
糖尿病者,要注意原发病的治疗 (详见脑出血)。
(一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗,基本原则是活血化淤。
1.单方
(1)芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注,每天一次,一疗程7—10次。 无明显副作用,目前能人工合成。临床应用为:四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作穴位注射,每穴位注射10—20毫克,每日或隔日一次。
(2)丹参注射液 用法:丹参注射液2毫升,加于 5%葡萄糖40毫升中,作静脉注射,每日两次,5天一疗程。
(3)复方丹参注射液 用法:2—4毫升肌注,每天一次,或用4—16毫升加于5%的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升,静脉滴注,每天一次,一疗程1—2周。
(4)夏天无 又名无柄紫堇,有活血止痛作用。制剂:注射剂每支2毫升,片剂每片0.6克。用法:先行肌肉注射,每次2—4毫升,每天一次,显效后改口服。每次4—6片,每日2—3次。
2.复方
(1)补阳还五汤 组成:黄芹16—30克、当归9克、
赤芍9克、川芎9克、
桃仁9克、红花9克、
地龙9克。功效: 补气血、通经络。用法:每日1剂、2次煎服。