脑梗塞的治疗方法

　　中医治疗脑梗塞

　　脑梗塞，是指颈动脉、椎-基底动脉系统，由于动脉管壁病变或高血压等致使管腔陕窄或闭塞，进而形成血栓的疾病，相当于中医学“中风”的“中经络”范畴。

　　一、气滞血瘀型：症见半身不遂，肢体麻木，口角歪斜，语言不利，或有头痛、眩晕、睡眠不好，或多梦纷扰，舌质紫晦而黯，或舌中有瘀点，脉不流畅。治以行气化瘀通窍，可用：川芎8～10克，当归尾10～12克;赤芍12克，生地15克。丹参20～25克，毛冬青30克，水蛭(蚂蟥)粉3克(分2次吞服)，桃仁10克，红花4.5克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次温服。如病见好转，可用下药研粉，混匀装入0号空心胶囊，每次服3粒，每日3次。不仅可节省药费，而且可免除每天煎药的麻烦。药用：川芎、地龙干、丹参各30克，水蛭20克，当归尾20克，赤芍25克。共研细末，混匀，装入?0号空心胶囊，以温开水送服。随症加减：血压高者，于上方煎药中加地龙15～20克，夏枯草20克，牡丹皮12克;大便秘结者加草决明15克，胡麻仁12～15克(或松子仁15克);多梦或言语蹇涩者，加石菖蒲10～15克。二、风痰瘀阻型：症见半身不遂，偏瘫侧手足举动不便，对侧口角歪斜，舌体歪斜，语言不清，口黏多痰涎，舌苔厚而黏腻，脉弦滑。治以搜风通络，化痰去瘀。药用：羚羊骨15克，羌活6克，法半夏、胆南星各10克，九节菖蒲12克，竹沥30克，天麻8克，白附子4克，全蝎6克。煎服法同上。

　　针刺治疗：可加强疗效，缩短病程。选取尺泽穴，最好在凌晨3～5时以针灸刺入1.5～2厘米，捻转得气后留针10～20分钟。连针7～10天，见效后休息3天，再继续第二、第三疗程。尺泽穴在手臂肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘，左右手臂共2穴。

　　腔隙性脑梗塞的治疗

　　腔隙性脑梗塞是指凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者。本病的治疗，最重要的是积极治疗高血压，预防脑出血，注意压不能过快过低。

　　(一)急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

　　3.溶栓：①链激酶。②尿激酶。

　　4.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

　　5.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

　　6.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

　　(二)恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。

　　大面积脑梗死治疗

　　手术适应证和时机常规内科治疗历来是治疗脑梗死的主要方法，对一部分大面积脑梗死的病人，虽经积极内科治疗，仍因颅高压而病情进行性加重，若不进行减压手术，病人有可能死亡，因此许多学者将此时进行的减压性手术称为“救命”性手术，是常规内科治疗的必要补充[1～6]。

　　大面积脑梗死急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。