恶性类
风湿关节炎是指除具有关节症状外,还有严重的关节外症状的一类特殊的
类风湿关节炎,约占类风湿关节炎的 1%,以中年、壮年者居多,老年人相对较少,男女之比为1:2。
这类病人临床症状重,病程长,可出现严重的内脏损害,类风湿血管炎的表现比较突出,指尖或甲周可有出血点、雷诺现象,甚至指尖坏死、脱落;可出现心包炎、心内膜炎、
心肌炎、冠状动脉炎或急性动脉瓣关闭不全;累及胃肠道时可出现肠系膜动脉栓塞,侵犯肝脾可出现费尔蒂综合征;侵犯神经系统则表现为多发性单神经炎、癫病;还可引起坏死性肾小球
肾炎、急性肾功能衰竭;眼部受影响则可有
角膜炎、
巩膜炎。本型的类风湿结节发生率高,类风湿因子滴度高,免疫循环复合物水平增高,血清补体降低,冷球蛋白阳性。
恶性类风湿关节炎的病情重,预后差,可威胁病人生命,需用大剂量肾上腺皮质激素类药物积极治疗。