常用非甾体类抗炎药有哪些

    非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。40％使用者年龄超过40岁，由于非处方药的增加、人口老龄化，而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎；还可治疗与关节炎有关的疾病，以及其他类型的疼痛，并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等，因此，非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。
    非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物，这一大类抗炎药有百余种之多，我国目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。有不同结构的药物：如水杨酸类的阿司匹林，吲哚类的消炎痛，苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的药物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，长效的炎痛喜康等。药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。现择其常用的几种介绍于下：
   (1) 阿司匹林(Asprin)  又称醋柳酸或乙酰水杨酸。水杨酸是1838年从柳木的树皮中提取出来的，1852年化学合成， 1890年合成阿司匹林，至今已是百岁寿星。阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛剂。 阿司匹林应用剂量，以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。有规律地而不是零星地用药效果较好。多数成年人每日3～5克。老年病人一般对大剂量耐受性较差。症状控制后剂量减半。为减少对胃黏膜的刺激作用，可饭后服用，并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。阿司匹林肠溶片不能完全缓解胃炎问题，而且有不易吸收的缺点。
    应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。据报道，70％病例大便隐血出现阳性，引起溃疡病；极少数可引起过敏反应，如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。对肝、肾功能不全或溃疡病、凝血酶原缺乏症的病人，应慎用。
   (2)贝诺酯  为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物，可减少阿司匹林的不良反应，具有抗炎、解热、镇痛的作用。本药疗效可靠、适应性强、毒性低，对胃肠道等不良反应少。每次 0.5～1克，每日3次。 
   (3)吲哚美辛(消炎痛，lndometh~in)  消炎、退热、止痛作用较阿司匹林强。剂量每次25毫克，每日2—3次，饭后或餐中服用。少数每周可增加25毫克，直到获得满意效果或每日最大量150毫克。超过该剂量一般不增加药物效果，却能增加不良反应。
    吲哚美辛禁用于孕妇、哺乳期妇女、帕金森病的病人；有精神病、癫痫史，以及对其过敏的病人、活动性或复发的胃及十二指肠溃疡病人则相对禁忌；小儿慎用或忌用。副作用：主要出现胃肠道疾病和消化性溃疡、头痛及其他大脑功能障碍。胃肠道疾患包括消化不良、恶心、腹痛、隐匿性出血及消化性溃疡。头痛为时常感觉前额跳动性疼痛，尤以醒后最甚。其他报道的大脑症状有眩晕、头昏目眩、精神错乱、抑郁、昏昏欲睡、幻觉《抽搐和晕厥。还可有角膜后沉着、视力模糊、肝大、血液病(再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓抑制、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、过敏反应(皮疹、哮喘)、听力障碍、水肿(以眼睑多见)、结节性红斑和脱发等。目前吲哚美辛有普通片剂、肠溶片、胶囊、缓释胶囊、栓剂、针剂6种。据我们观察、，在作用与副作用方面，栓剂优于片剂、胶囊，胶囊又优于片剂，针剂虽能肌内注射，起效较快，但毕竟不太方便，不能常用。   
   (4)氨糖美辛  每片含盐酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛Z5毫克。氨基葡萄糖是一种海洋生物制剂，是硫酸软骨素的基本成分，能促进黏多糖的合成，提高关节滑液的黏性。本品能改善关节软骨的代谢，有利于关节软骨的修复，具有明显的消炎镇痛作用，且能缓解非甾体类抗炎药对蛋白多糖化合物合成的阻滞作用，从而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1—2片，每日 2—3次。肾功能不全及孕妇禁用，胃与十二指肠溃疡及小儿慎用。
   (5)舒林酸(奇诺力，Sulindac)  在结构上是消炎痛一类吲哚乙酸的衍生物。它以前体—亚砜形式服用，然后在体内代谢为活性的硫化代谢产物和无活性的砜代谢产物。活性的代谢产物具有可逆的抑制环氧化酶的作用，减少致炎的前列腺素的合成。因为活性的硫化代谢产物在到达肾脏前已变为无活性的砜，或者在肾脏内被氧化酶转变为无活性代谢物，因此对肾脏影响较其他非甾体类抗炎药为小。另外，与其他非甾体类抗炎药不同：本品抑制血小板聚集作用很小，延长出血时间的作用也较阿司匹林为小。本晶对血压控制的影响，也较其他非甾体类抗炎药小。尤其适用于老年病人。每次200毫克，每日2次。
   (6)布洛芬(Ibuprofen)  又称异丁苯丙酸。其消炎作用较弱、镇痛作用较强，且具有和阿司匹林、扑热息痛相似的退热效果，并且较其更持久，每次0．2—0．4克，一日3-4次。应用时对胃肠道副作用较少，肝毒性反应较小。
   (7)芬必得  即布洛芬的缓释胶囊。虽然布洛芬具有镇痛作用较强，胃肠道副作用少，对肝毒性低等优点，但由于其半衰期短，一天需服3—4次，更由于病人血液中药物浓度的波动，会使疼痛再现，特别是在夜间更明显。芬必得则较普通剂型疗效稳定，并且药效可延长。它使药物分布在数百个微小的颗粒中，通过特殊的生产工艺，使布洛芬能定时、定量和长时间地释放，并且加大了药物在胃肠内的覆盖面，从而减少了对胃肠的刺激每次0．3—0．6克，每日2次。   
   (8)酮洛芬(Ketopmfen)  又称优布芬。有解热、镇痛、消炎作用。对于多种关节炎有良好的镇痛效果，其疗效优于布洛芬，比阿司匹林强100倍，副作用低于吲哚美辛；。每次50毫克，一日3—4次。其缓释片100毫克，每日1次。 
   (9)萘普生(Napro~en)  为中效抗炎药。经动物实验证明，其消炎作用较保泰松强，止痛、解热作用比阿司匹林强。萘普生是一种酸性药物，加服碳酸氢钠能加速本品吸收；同时它在血中的浓度也高，而氢氧化铝和氧化镁则相反。用量为每次250毫克，每日2次。服药后有少数病人出现轻度消化不良、腹部不适、胀气；恶心、食欲减退等胃肠道不良反应；对阿哥匹林过敏者、怀孕前后、哺乳期等禁用；有胃及十二指肠溃疡、肾功能不全、高血压、冠Jb病者禁用。 
   (10)吡罗昔康(Piroxicam)  又称炎痛喜康。具有消炎、镇痛作用，每日服20毫克(一片)。其特点是服药量小，药物的生物利用度较高，口服吸收快，作用时间长。副作用有头晕、浮肿、胃部不适、腹泻、胸闷等现象。有消化性溃疡史者慎用；孕妇和哺乳期妇女、儿童及对本品过敏者忌用。