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老人患了老年痴呆应该怎么改善?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-15   中医诊疗网  www.zlnow.com
老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆,脑血管病引起的痴呆,混合型痴呆三大类.进入老年痴呆专题
意见建议:
老年痴呆治疗
治疗AD的药物主要分为二类;
1,增加脑内胆碱能神经系统功能,主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂.
2,作用于神经传递系统的细胞保护剂,以延缓脑神经元变性过程,从理论上讲,阻断β-淀粉样蛋白(ABP)形成,抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元,达到防治AD的目的.
目前美国FDA批准上市的仅两种治疗AD的药物,即1993年9月批准的他克林(tacrine)t1997年3月批准的E-2020(donepezi)均为胆碱酯酶抑制剂.
其它:
①铝蟹合剂(aluminum chelating agent),如deferoxamine,可减少铝的吸收及脑组织铝浓度,耐受性好,已有一些临床及实验证据.
②非固醇类(NSAIDS)和固醇类抗炎药对一些患者的病情有减轻作用,是候选治疗策略之一.
③性激素的应用,支持者认为老年妇女停经后,用雌激素替补疗法,对老年妇女痴呆有一定作用.
④改善脑代谢药:如银杏叶提取物可改善神经元代谢,对神经递质有阳性影响;大量脑复康可延缓AD病人的病情发展,对命名和远近记忆有改善.
⑤钙离子拮抗剂:如尼莫地平等,近年研究表明各种原因造成的细胞尚超载,钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路.
⑥基因治疗:利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,以达到根治基因缺陷的目的,目前尚不能实现.输入外源性神经生长因子,可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害,动物学习和记忆改善;已有首例用神经生长因子治疗AD的报道;脑内注射后1个月,系列词语记忆改善,但其他认知功能无变化.
⑦中医中药治疗:自古就有文献记载,一般多从脑,心,肾等不同脏腑及气,血,痰,瘀,火,郁等病机论治.近年日本对AD应用当归芍药散,钩藤散及黄连解毒汤等从郁,风,热,毒等角度进行研究,认为对AD有一定改善学习记忆功效.
⑧针灸疗法:已在探索.头针取双侧语言区,晕听区,耳针取心,脑及质下及内分泌穴;体针取丰隆,间使,大椎,肾俞,人中,内关,风池等穴,一般强调辩论选穴.
生活护理:
家庭护理
一,掌握和运用与病人相处的方式方法
l.语言沟通家人在与病人讲话之前要先说明自己是他 (她 )的什么人 ,这样便于沟通 ;对病人说话要慢慢说 ,而且要说得很清楚 ,千万不要大声喊叫 ,这样可能刺激病人的情绪 ,导致病情恶化 ;不要命令病人做什么事情 ,对病人说话句子要简短,清晰 ,不要把他们弄糊涂了 ;要有耐心 ,千万不要着急.跟病人说话 ,如果他们一次没有听懂 ,可以慢慢重复两三遍 ,直到他们明白为止.
2 .非语言沟通
我们的行为举止表情要保持自然 ,不要夸张 ;与病人交谈时 ,要看着他们的眼睛 ,保持适当距离 ,因为靠得太近 ,他 (她 )会感到害怕 ,离得太远 ,他 (她 )又听起来费劲 ;我们如果要接近他 (她 ),动作尽量轻 ,而且要从正面走近 ,不要从后面接近 ,这样很容易吓到他 (她 ),导致情绪失控 ;微笑,亲切的目光和表情 ,这些都给病人以鼓励.
二,起居照顾
l.要有专人按时安排病人吃饭,服药,休息和外出活动 ,最好设置一个时间表.如果家人没有时间负责的话 ,要向请来的护理人员或者保姆交代清楚.
2.将药品放在一个固定的地方 ,并贴上标明药品名称,用法,剂量的标签.
3.在衣柜和抽屉上贴上标签 ,上面写明里面的物品名称.衣柜和抽屉中的东西要码放整齐 ,便于患者需要时及时找到.
4.在显而易见的地方 ,贴上提示字条 ,以免病人外出时忘记关掉家用电器的电源,煤气阀门和大门等.
5.给病人带上标记家庭地址,电话和回家路线用的卡片 ,以备不时之需.如病人外出时发病 ,可以依据卡片勾起回忆 ,好心人也能够将病人护送回家.
6.将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置 ,还要在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片 ,因为研究发现有些患者认识人的能力衰退得不太严重.

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